马来西亚高校群体盐摄入认知行为与减盐障碍促进因素横断面研究

《Discover Public Health》：Knowledge, attitude, practice (KAP) of salt intake, and perception, barriers and enablers (PBE) of salt reduction: a cross-sectional study among students and staff of a Malaysian college/university

　　本研究针对马来西亚日益严峻的过量盐摄入公共健康问题，以Sunway大学和学院的师生为对象，开展了一项关于盐摄入知识、态度、实践（KAP）及减盐感知、障碍与促进因素（PBE）的横断面调查。研究发现，尽管参与者对高盐饮食的健康风险（如高血压）认知度较高，但实际减盐行为有限，主要障碍包括食品标签信息不清、低盐选项匮乏及餐饮业者配合度低。研究结果为在高校环境及更广泛人群中制定针对性减盐干预策略提供了关键依据。

　　

在马来西亚，随着城市化进程的加快和生活方式的变化，外出就餐已成为许多人的日常选择。加工食品和餐馆美食在满足味蕾的同时，也悄悄带来了过量的盐分摄入。世界卫生组织（WHO）建议成人每日盐摄入量应低于5克，然而，马来西亚国家健康与发病率调查（NHMS）2024年的数据显示，高达75%的马来西亚成年人盐摄入超标，日均摄入量达7.3克。过量摄入盐分是高血压（High Blood Pressure, HBP）的主要风险因素，而高血压又会进一步引发心血管疾病、中风等一系列健康问题，给个人和社会带来沉重负担。尽管马来西亚卫生部（Ministry of Health, MOH）自2015年起就推行了国家减盐战略，但知易行难，公众的认知与实际行动之间仍存在巨大鸿沟。尤其是在高校环境中，年轻学生刚刚开始独立生活，他们的饮食习惯正处于形成期，此时进行干预，对于塑造其终身的健康饮食行为至关重要。那么，高校中的师生们对盐摄入究竟了解多少？他们持怎样的态度？实际行为又如何？在减盐的道路上，他们遇到了哪些障碍，又看到了哪些可能的助力？为了回答这些问题，由Kelvin Gunawan和Yee-How Say等研究人员组成的团队在《Discover Public Health》上发表了一项研究，深入探究了Sunway大学和Sunway学院师生群体的盐相关KAP和PBE。

研究人员开展此项研究主要运用了几个关键方法。首先，他们采用了横断面研究设计，通过在线问卷进行调查。研究对象为Sunway大学和Sunway学院的415名师生（68.8%为女性，中位年龄21±5岁），采用便利抽样法招募。数据收集的核心工具是一份经过改编的标准化问卷，该问卷综合评估了盐摄入的KAP和减盐的PBE。在数据分析阶段，研究者使用了描述性统计以及非参数检验（如Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验）来呈现数据特征并探讨性别间的差异，显著性水平设定为p<0.05。

3.1 KAP of salt intake

知识层面： 绝大多数参与者（尤其是女性，p=0.042）认识到高盐饮食会导致严重的健康问题，其中高血压（44%）和肾结石（29%）是最常被识别的风险。

态度层面： 参与者对减盐的重要性普遍持积极态度（中位数评分7/10），但超过一半的人认为自己摄入的盐量“刚刚好”，且性别间无显著差异（p=0.059）。

实践层面： 多数人在餐桌前很少添加盐或高钠调味品，但在家庭烹饪中则会经常添加。约半数参与者并未定期采取行动控制盐摄入（p=0.318）。最常见的减盐行动是避免加工食品（26%）、不在餐桌加盐（16%）和减少外出就餐（11%）。

3.2 PBE of salt reduction in out-of-home sectors

感知层面： 约73%的参与者认为马来西亚人总体盐摄入过高，主要高盐食品来源被认定为快餐（34%）、垃圾食品（32%）和加工食品（32%）。外出就餐的主要原因是为了便利（41%）和社交（34%）。超过80%的人很少查看食品营养标签，但83.6%的人认为标签提供盐含量信息会有帮助。

障碍层面： 参与者对马来西亚MOH的减盐宣传运动效果评价不高，且存在显著的性别差异（p=0.001）。减盐的主要障碍包括对烹饪用盐量缺乏控制（44%）、低盐选项稀缺（29%）、减盐请求未被满足（27%），以及担心影响食物口味（60%）。多数人认为市场上低盐产品不常见且价格更高。

促进因素层面： 参与者建议的促进措施包括：以健康为最终目标进行宣传（17%）、通过有效渠道（如社交媒体）传播知识（12%）、增加低盐食品的可及性（14%）和可负担性（11%）、强制食品制造商和销售者降低食品中的盐含量（8%-9%），以及政府加强监管，如推行清晰的盐含量标签（11%）、提供补贴等。

4 Discussion & 5 Conclusions

该研究揭示了一个关键矛盾：Sunway大学和Sunway学院的师生虽然对高盐饮食的健康风险有良好的认知和相对积极的态度，但这些认知却未能有效转化为健康的减盐实践。这种“知行差距”主要源于多重障碍，包括食品标签信息不清晰或缺失、市场上低盐产品选择有限且价格较高、外出就餐时对食物含盐量缺乏控制权，以及餐饮业者对消费者减盐请求的响应不足。此外，对食物口味可能因减盐而改变的担忧，以及认为现有公共健康宣传运动效果不佳，也阻碍了行为的改变。

此项研究的意义在于，它精准地识别了在高校这一特定环境中推动减盐所面临的实际挑战与潜在机遇。研究结果强调，单纯的健康知识教育不足以改变行为，必须同步解决环境和支持性政策问题。参与者提出的促进因素，如改善食品标签、增加低盐产品供应、加强政府监管和行业改革（如食品配方改良（Food Reformulation）），为未来设计多层面、针对性的干预措施提供了明确方向。这些措施若能实施，将有助于缩小认知与行为之间的鸿沟，不仅在高校社区内，更有可能为马来西亚实现其国家减盐目标（如到2025年将盐摄入量减少30%，高血压患病率降低25%）贡献重要力量。未来的研究需要进一步探索如何将知识有效转化为实践，特别是评估改进标签信息和增加健康食品选择对行为改变的实际影响。