VeggieNutri指数：用于评估不同饮食模式下基于营养素的饮食质量的新工具

《NFS Journal》：The VeggieNutri indices: New tools for nutrient-based diet quality assessment across dietary patterns

　　植物性饮食质量指数（VeggieNutri）的开发及在葡萄牙人群中的应用显示，杂食者、乳蛋素食者及纯素食者的饮食质量评分显著降低，尤其纯素食者在碘、铁和B12等micronutrient摄入不足。补充剂（如B12）可部分改善营养质量，但纯素食者仍存在铁、碘和维生素D的显著缺乏。该指数结合了国际营养指南（FAO/WHO、US DRIs）和葡萄牙本土饮食指南，首次实现了跨饮食模式（杂食、乳蛋素、纯素）的标准化评估工具，为公共营养策略优化提供依据。

　　随着全球对健康饮食和可持续生活方式的关注日益增加，植物性饮食正逐渐成为主流。然而，目前的饮食质量指数（DQIs）往往未能充分考虑特定的饮食模式、膳食补充剂（DS）的使用以及各国的营养指南差异。因此，开发能够准确评估不同饮食模式营养质量的工具变得尤为重要。本研究旨在开发基于营养的饮食质量指数，以比较葡萄牙健康成年人中肉食者和素食者的饮食质量，并探索膳食补充剂在其中的作用。

研究对象包括448名健康的肉食者（OMNI）、乳蛋素食者（LOV）和纯素食者（VEG）。通过食品频率问卷（FFQ）和关于膳食补充剂使用的问题，对营养摄入情况进行评估。研究团队开发了三种不同的DQI：VeggieNutri指数仅考虑食物和饮料中的营养摄入；VeggieNutri+指数在考虑食物和饮料的基础上，还纳入了膳食补充剂的摄入情况；而VeggieNutriMACRO指数则仅关注食物、饮料和膳食补充剂中的宏量营养素摄入。这些指数均基于葡萄牙饮食指南以及针对素食饮食的特定建议。

结果显示，VeggieNutri指数的得分随着饮食严格性的增加而降低，纯素食者（VEG）的饮食质量得分最低，即使考虑到膳食补充剂的使用。尽管膳食补充剂在某些微量营养素（如维生素B12）的摄入中起到了积极作用，但仍然存在关键的营养缺口，尤其是碘和铁的摄入不足。虽然VeggieNutri指数与HEI-2020指数之间存在正相关，但HEI-2020指数在评估植物性饮食时得分更高。这表明，VeggieNutri指数在捕捉微量营养素不足方面更具优势，而HEI-2020指数在评估整体饮食质量时可能更倾向于植物性饮食。

VeggieNutri+指数在考虑膳食补充剂后，总体得分有所提高，但严格性更高的饮食模式（如纯素食）仍然得分较低。这一趋势在VeggieNutriMACRO指数中也得到了验证，尽管该指数仅关注宏量营养素的摄入。这表明，补充剂的使用虽然在一定程度上改善了某些营养素的摄入情况，但并不能完全弥补严格饮食模式中的营养缺口。

研究还发现，不同饮食模式在部分营养素的得分上存在显著差异。例如，肉食者在饱和脂肪、胆固醇、omega-3脂肪酸和蛋白质的得分上低于乳蛋素食者和纯素食者，而在碳水化合物和膳食纤维的得分上则相对较低。对于微量营养素，纯素食者在维生素B12、维生素D、碘和铁的得分上显著低于其他两组，即使考虑了膳食补充剂的摄入。这表明，纯素食者需要特别关注这些关键营养素的摄入情况，以确保饮食的全面性和健康性。

乳蛋素食者在维生素B12的得分上也显著低于纯素食者，尽管有较高的补充剂使用率。这提示乳蛋素食者可能也需要更多的维生素B12补充，以避免营养不足。此外，尽管钙的得分在不同饮食模式之间没有显著差异，但所有组别中的钙摄入情况普遍较低，这表明钙摄入不足可能是广泛存在的问题。

研究还指出，膳食补充剂的使用对于植物性饮食者的营养质量评估至关重要。由于当前缺乏专门针对葡萄牙素食者的膳食指南，开发基于国际营养推荐的DQI显得尤为重要。这些指数不仅能够比较不同饮食模式的营养质量，还能适应各国的营养指南，提供更全面的评估工具。

本研究的局限性在于，使用了食品频率问卷（FFQ）作为评估工具，而FFQ本身存在一定的局限性，无法准确捕捉个体内的营养摄入变化。此外，尽管部分营养素的摄入情况在补充剂的考虑下有所改善，但某些营养素的摄入情况仍存在显著不足。因此，未来的研究需要进一步探索更准确的评估方法，并考虑更多影响营养摄入的因素，如碘化盐的使用等。

总之，本研究开发的VeggieNutri指数为评估不同饮食模式的营养质量提供了新的工具，尤其是在考虑膳食补充剂的情况下，能够更全面地反映营养摄入的不足。这些结果对于制定更有效的公共健康策略和更新国家膳食指南具有重要意义，同时也为个人的营养咨询提供了更细致的参考。