2型糖尿病(T2D)是一种以胰岛素抵抗和高血糖为特征的慢性代谢性疾病。缺乏体育活动和肥胖是T2D的主要可改变风险因素。
有效的干预措施对于改善血糖控制、降低心血管风险以及提高T2D患者的生活质量至关重要。
在阿曼,糖尿病的患病率从1991年的8.3%分别增加到2000年的11.6%和2008年的12.3%,最近估计约为15%,超过了全球平均水平。
2017年的一项全国调查显示,多种非传染性疾病的风险因素普遍存在,包括肥胖(66%)、高血压(32.2%)、胆固醇≥5 mmol/L(37%)、缺乏体育活动(42%)和不健康饮食(56%)。
体育活动可以分别将心脏病、糖尿病和乳腺癌的发病风险降低30%、27%和21%–25%。
此外,长时间坐着(即久坐行为)被认为是糖尿病、心血管疾病和全因死亡率的独立风险因素。
即使每天达到推荐的中等到高强度体育活动时间(150分钟),超过8小时的久坐也会增加全因死亡的风险。
超重或肥胖是全球第五大死亡原因,在高收入国家中排名第三。
每年约有340万成年人因超重或肥胖而死亡。
除了经济影响外,肥胖还与44%的糖尿病病例、23%的缺血性心脏病病例以及某些癌症的发病有关。
成功的干预措施表明,对于肥胖糖尿病患者,通过体育活动和极低热量饮食可以无需药物治疗或手术即可将HbA1c降至6.5%以下,空腹血糖降至126 mg/dL以下。
行为和生活方式干预有助于克服进行体育活动和减肥的心理障碍,例如缺乏动力或对低血糖的恐惧。
鼓励患者设定现实的目标,并使用计步器或智能手机应用程序来跟踪进展,已被证明有助于T2D患者持续进行体育活动和减肥。
基于技术的干预措施,包括可穿戴设备(健身追踪器和智能手表),可以提供关于体育活动水平的实时反馈,鼓励用户达到每日目标。
移动应用程序提供个性化的锻炼计划和饮食建议,这种进度跟踪在改善体育活动和体重结果方面显示出潜力。
远程医疗、虚拟辅导和在线支持小组在维持糖尿病患者的体育活动和体重控制方面表现出有效性。
基于小组的干预和同伴支持计划通过培养责任感和动力来提高对体育活动和饮食改变的依从性。
将体育活动与地中海风格的饮食(富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪)相结合,已被证明可以改善血糖控制并促进体重减轻。
此外,低碳水化合物饮食与定期体育活动结合使用,可以显著降低HbA1c和体重。
多项研究尝试在阿曼的初级保健中整合针对T2D患者的行为改变干预措施。
然而,本研究旨在评估一种多组分干预措施(动机访谈结合基于计步器的自我监测,通过远程咨询进行)对体育活动、体重指数(BMI)和HbA1c的影响。次要结局指标包括热量摄入、血压(BP)和血脂谱的变化。研究结束时还评估了行为改变的阶段。
值得注意的是,该研究的方案于2021年发表。
此外,当前研究中招募的患者的基线特征也在2022年发表。
这项随访研究的结果代表了在阿曼初级保健常规护理中成功整合行为改变技术(BCT)的案例。此外,实用的群组随机对照试验设计证明了在资源有限的临床环境中实施技术支持的生活方式干预的可行性,为类似的医疗系统提供了一个可扩展的模型。