全血中的TNF-α表达及凋亡的内皮微粒揭示了儿童肥胖患者早期的血管损伤

《International Journal of Obesity》：Whole blood TNF-α expression and apoptotic endothelial microparticles reveal early vascular injury in pediatric obesity

　　儿童肥胖相关炎症因子及内皮功能障碍研究。纳入113名6-11岁儿童，分为健康体重（n=82）和超重/肥胖（n=31）组，检测全血促炎因子（TNF-α/IL-17A/IL-2）表达，评估内皮功能（RHI）、凋亡微颗粒（EMP）及血压。结果显示超重/肥胖组RHI显著降低，与BMI、腰围、血压及LDL-C负相关，EMP和TNF-α mRNA水平升高且与RHI负相关，提示炎症驱动内皮功能障碍是儿童肥胖心血管风险的关键机制。

　　

摘要

背景

儿童肥胖越来越被认为是早期心血管风险的诱因，部分原因是由于亚临床炎症和内皮功能障碍所致。本研究旨在评估健康体重儿童与超重/肥胖儿童全血中促炎细胞因子（TNF-α、IL-17A和IL-2）的表达情况，并探讨这些细胞因子与人体测量指标、血压、微血管内皮功能以及循环中的凋亡内皮微粒（EMPs）之间的关联。

方法

本研究选取了113名6至11岁的儿童作为研究对象，根据年龄对应的BMI标准将其分为健康体重组（n=82）和超重/肥胖组（n=31）。通过测量外周动脉张力（RHI）来评估内皮功能，利用流式细胞术检测循环中的凋亡内皮微粒。使用qRT-PCR技术定量检测全血中炎症细胞因子的mRNA水平。

结果

超重/肥胖组的RHI值显著较低，表明其内皮功能存在早期异常。RHI与BMI（r = ?0.485；P < 0.001）、腰围（r = ?0.466；P < 0.001）、收缩压（r = ?0.317；P = 0.001）、舒张压（r = ?0.246；P = 0.009）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（r = ?0.191；P = 0.043）呈负相关。这些儿童的循环中凋亡内皮微粒水平升高，且与体脂率和血压呈正相关，而与RHI呈负相关（r = ?0.496；P < 0.001）。超重/肥胖组中TNF-α的表达显著上调，其与BMI（r = 0.468；P = 0.001）、腰围（r = 0.492；P < 0.001）、收缩压（r = 0.294；P = 0.040）及凋亡内皮微粒（r = 0.326；P = 0.022）呈正相关，与RHI呈负相关（r = ?0.543；P < 0.001）。IL-17A和IL-2的表达未见显著差异。线性回归分析显示，循环中凋亡内皮微粒和TNF-α mRNA的高水平是预测RHI值较低的候选因素。

结论

全血中TNF-α基因的表达以及循环中凋亡内皮微粒水平的升高与儿童肥胖患者的内皮微血管早期功能障碍密切相关。这些关联结果强调了炎症驱动的内皮功能障碍在肥胖相关心血管风险病理生理学中的作用。