AI驱动的HIV/STI风险评估工具对男男性行为者焦虑反应及检测意愿的影响研究

《BMC Public Health》：Anxiety responses and testing intentions among gay and bisexual men using an AI-powered HIV/STI risk assessment tool: a quasi-experimental study

　　本研究针对AI赋能的HIV/STI风险评估工具MySTIRisk可能诱发用户焦虑的问题，通过准实验设计比较了300名GBMSM使用个性化风险评估工具与标准健康教育网页后的心理反应。研究发现MySTIRisk虽使23.3%使用者出现临床显著焦虑（STAI-6评分变化≥3分），但维持了高用户接受度（92%易用性）且未降低检测意愿（87.3%）。该成果为数字健康工具开发提供了焦虑管理策略的重要依据，支持在保障心理健康的前提下推进精准化STI防控。

　　

在全球性传播感染（STI）发病率持续攀升的背景下，男男性行为者（GBMSM）群体面临尤为严峻的防控挑战。澳大利亚数据显示，2013-2022年间梅毒诊断数增长三倍，淋病翻倍，衣原体感染上升5.6%，其中GBMSM受影响最为显著。传统筛查手段存在滞后性，而数字化工具虽能提升检测效率，却可能因风险披露引发用户焦虑，反而阻碍健康行为实施。这一矛盾促使墨尔本性健康中心（MSHC）研发了基于人工智能的MySTIRisk风险评估工具，但其心理影响尚未明确。

为破解这一难题，Phyu Mon Latt等研究人员在《BMC Public Health》发表了一项创新性研究，通过准实验设计揭示了个性化风险评估工具对GBMSM情绪与行为决策的复杂影响。研究团队发现，虽然AI工具会触发短期焦虑，但这种情绪波动并未削弱用户的HIV/STI检测意愿，反而可能转化为健康促进行为的动力。这一发现为数字健康领域的工具优化提供了重要循证依据。

研究采用交替分配法将300名GBMSM分为干预组（MySTIRisk）与对照组（标准健康教育网页），通过状态-特质焦虑量表（STAI-6）测量网站使用前后的焦虑变化。关键技术方法包括：基于机器学习算法的个性化风险评估系统、准实验前测-后测设计、最小临床重要差异（MCID）阈值设定（STAI-6变化≥3分），以及针对MSHC就诊者的计算机辅助自访谈（CASI）筛查队列。

研究结果

参与者特征

最终纳入的300名参与者平均年龄34岁，48%为澳大利亚出生，69.7%受过高等教育。两组基线特征无显著差异（P>0.1），91%近期接受过HIV/STI检测，多数自评感染风险为低至中度，确保了比较的可靠性。

STAI-6焦虑评分变化

MySTIRisk组焦虑评分从中位数10（IQR: 8-12）显著上升至11（8-13）（P=0.001），而对照组从11（9-12）下降至10（8-13）（P=0.01）。尽管基线存在差异（P=0.04），组间后测评分无显著差异（P=0.3），效应量Cohen's d=0.55属中等强度。焦虑分布图显示干预组向右偏移（高分区间增多），对照组向左偏移（低分区间增加）。

临床显著焦虑变化

按MCID标准，MySTIRisk组23.3%出现焦虑加剧，显著高于对照组的9.3%（P=0.001）；焦虑减轻者比例分别为5.3% vs 14.0%。多变量有序逻辑回归显示，使用MySTIRisk与焦虑增加显著相关（aOR=3.12, 95%CI:1.75-5.56），无业状态亦是风险因素（aOR=4.84, 95%CI:1.33-17.65）。

检测意愿

两组检测意愿无显著差异（P=0.6），MySTIRisk组87.3%表示未来3个月可能检测，对照组为82.7%。工具易用性获92%认可，60%用户认为信息清晰，32.7%表示将因此改变性行为。

讨论与结论

本研究首次量化评估了AI驱动STI风险评估工具的心理影响，发现个性化风险信息虽诱发短期焦虑，但通过健康信念模型（Health Belief Model）的认知调节，可能转化为健康行为动力。与Gilkey等定性研究呼应，本研究证实焦虑增加未必阻碍医疗寻求，反而可能强化风险感知与行动意图。值得注意的是，无业群体对风险信息更敏感，提示需关注社会经济因素对数字健康工具反应的调节作用。

研究局限性包括单中心样本可能偏向健康意识较高群体，自我报告数据存在社会期望偏倚，以及单次测量无法评估焦虑持续时间。未来需通过纵向研究追踪焦虑消退规律，开发适应性支持功能，并探索工具在不同健康素养人群中的适用性。

该成果为公共卫生实践提供关键启示：数字风险评估工具需整合实时情绪监测与心理支持资源，通过分层沟通策略平衡风险告知与用户体验。随着精准医疗发展，此类工具有望成为连接个体行为与群体防控的智能枢纽，为全球STI防控注入新动能。