伊朗吉兰省老年人社会支持水平及其影响因素：一项基于PERSIAN队列的横断面研究

《BMC Public Health》：Social support and its related factors among elderly people: a cross-sectional analysis within the PERSIAN Guilan Cohort Study (PGCS)

　　本研究针对全球人口老龄化背景下老年人社会支持需求增加的问题，在伊朗吉兰省前瞻性流行病学研究（PGCS）人群中开展横断面调查。研究人员采用10项杜克社会支持指数（DSSI-10）对389名老年人进行评估，发现年龄较低、农村居住和低社会经济地位（第三财富指数三分位）与较低社会支持水平显著相关（P<0.05）。该研究为发展中国家制定针对弱势老年群体的社会支持干预策略提供了重要实证依据。

　　

随着全球人口预期寿命的持续增长和生育率的下降，老年人口比例迅速攀升，老龄化已成为世界各国面临的重大公共卫生和社会问题。据世界卫生组织预测，到2050年全球65岁及以上人口将接近20亿，其中大部分增长集中在发展中国家。伊朗作为西亚地区的重要国家，其老年人口增长趋势与中东地区其他国家相似，呈现出快速老龄化特征。在这一背景下，老年人因身体机能衰退、慢性疾病增多以及社会角色转变等因素，对社会支持的需求日益凸显。社会支持作为涵盖情感支持、工具性支持和信息支持的多维概念，被证实能够显著提升老年人生活质量、增强心理韧性并促进健康行为。然而，在伊朗这样的发展中国家，老年人社会支持的具体影响因素及其作用机制尚未得到充分探讨。

为解决这一知识空白，Ahmadnia等研究人员在《BMC Public Health》发表了题为"Social support and its related factors among elderly people: a cross-sectional analysis within the PERSIAN Guilan Cohort Study"的研究论文。该研究基于伊朗成人前瞻性流行病学研究（PERSIAN）框架下的吉兰省队列研究（PGCS）平台，旨在系统评估伊朗老年人群的社会支持状况并探究其相关影响因素。

研究团队采用横断面调查设计，于2024年12月至2025年4月期间，通过面对面访谈方式对389名65岁以上的老年人进行了社会支持评估。样本量计算基于多元线性回归分析的要求，按每个自变量至少20例样本的标准，最终纳入样本量满足17个预测变量的分析需求。

关键技术方法包括：1）采用10项杜克社会支持指数（DSSI-10）评估社会支持水平，该量表包含社会互动（4项）和社会满意度（6项）两个维度；2）通过内容效度指数（CVI）和内容效度比（CVR）验证问卷效度，Cronbach's α系数显示总量表为0.894，社会互动子量表为0.731，社会满意度子量表为0.961；3）使用财富指数评分（WSI）三分位法评估社会经济地位；4）采用SPSS 16.0进行统计分析，包括单因素分析（Pearson相关、t检验、ANOVA）和多元线性回归分析。

参与者特征

研究人群平均年龄为69.88岁（标准差SD=2.62），女性占51.4%，已婚者占78.9%。教育程度方面，40.4%为文盲，仅3.9%具有大学学历。城乡分布均衡（ urban 50.6% vs rural 49.4%），96.7%享有医疗保险。慢性病患病数量平均为1.53种（SD=1.35），25.4%有吸烟史。

DSSI-10描述性统计

社会支持总分平均为20.05（SD=4.61），社会互动子量表得分6.92（SD=1.93），社会满意度子量表得分13.13（SD=3.53）。得分范围显示，社会互动子量表实际得分4-11分（可能范围4-12分），社会满意度子量表实际得分6-18分（可能范围6-24分），表明参与者社会满意度存在提升空间。

社会支持与人口学特征的关系

单因素分析显示，年龄与社会支持总分（r=0.160, P=0.002）和社会互动子量表（r=0.260, P<0.001）呈显著正相关。农村居民的社会支持总分（19.40±4.24 vs 20.69±4.88, P=0.006）及各子量表得分均显著低于城市居民。财富指数第三分位（最低社会经济地位）者的社会支持总分（19.08±4.66）和社会满意度得分（12.45±3.65）显著低于其他分位（P=0.005）。吸烟者的社会互动得分显著较低（6.57±1.90 vs 7.04±1.93, P=0.033）。

多元线性回归分析

控制混杂因素后，年龄增长（b=0.29, P=0.001）和城市居住（b=-1.49, P=0.002）与较高社会支持总分独立相关，而财富指数第三分位（最低社会经济地位）与较低总分相关（b=-1.45, P=0.011）。社会互动子量表主要受年龄（b=0.16, P<0.001）和居住地（b=-0.53, P=0.008）影响；社会满意度子量表则与居住地（b=-0.95, P=0.011）和财富指数第三分位（b=-1.17, P=0.009）显著相关。三个模型的决定系数（R²）分别为9.2%、10.7%和6.5%，表明人口学特征可解释社会支持变异的6.5%-10.7%。

讨论与结论

本研究揭示了伊朗老年人群社会支持的水平特征及其影响因素，特别关注了社会经济地位和居住环境的交互作用。与既往研究一致，城市环境可能通过更完善的社区设施、便利的交通和丰富的社交机会促进社会互动。而农村地区因资源有限、交通不便等因素，限制了老年人的社会参与度。社会经济地位的影响机制可能涉及经济约束限制社交活动参与、居住环境质量影响社会网络构建等多重路径。

值得注意的是，年龄增长与社会支持的正相关关系可能与研究对象的年龄范围相对集中（65岁以上）有关，反映了"年轻老年人"群体保持社会活跃度的特点。而财富指数最低组的社会支持水平显著偏低，凸显了经济弱势老年群体面临的双重挑战——既缺乏物质资源，又缺少社会支持网络。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系、自报数据可能存在偏倚、未控制心理健康状况等潜在混杂因素，以及模型解释度有限提示其他未测量变量（如社会网络规模、文化因素）的重要性。未来研究可采用纵向设计追踪社会支持动态变化，并结合质性研究深入探索影响机制。

该研究的实践意义在于为公共卫生政策制定提供了针对性方向：需特别关注农村地区、低社会经济地位老年群体的社会支持强化策略，通过社区干预、社会服务资源倾斜等方式，构建年龄友好型社会支持体系，最终促进健康老龄化目标的实现。