综述：主动视频游戏对年轻人情感反应及心理健康症状影响的系统评价

《BMC Public Health》：Effects of active video games on affective responses and mental health symptoms in young adults: a systematic review

　　本综述系统评价了主动视频游戏（AVG）对年轻人情感反应（AR）及心理健康症状（MHS）的影响。分析显示，AVG在提升运动愉悦感方面效果显著，是改善AR（如自我效能感、情境兴趣）的关键机制，但对MHS（如抑郁、焦虑）的改善证据有限且不一致。未来需更严谨的试验，并关注参与者动机、性别及AVG类型差异。

　　

背景

高等教育阶段学生的心理健康问题已成为全球公共卫生关注点，抑郁、焦虑和压力等心理健康症状（MHS）在年轻成年群体中尤为普遍。早期成年阶段伴随着个体与环境间复杂多样的互动，常面临更大的发展和心理社会挑战，增加了心理困扰的易感性。身体活动被证实是缓解MHS的有效干预措施，但运动依从性低是年轻成年人中的常见问题，而缺乏愉悦感是主要原因之一。主动视频游戏（AVG）作为一种结合身体锻炼与娱乐的互动视频游戏，近年来研究显著增长，其通过运动感应、虚拟现实等技术，要求玩家进行跳舞、慢跑、拳击等身体活动，显示出帮助玩家达到中高强度身体活动的潜力。

方法

本系统评价遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析首选报告项目）指南，采用PICOS（人群、干预、对照、结局、研究设计）框架进行数据提取。检索了PubMed、Scopus、ScienceDirect、Cochrane和Web of Science五个数据库截至2025年8月的文献。纳入标准包括：人群为大学生或大学年龄成年人（18-25岁）；干预措施为AVG；对照为主动对照（传统运动或静态视频游戏SVG）或非主动对照（无活动要求）；结局至少包含一项AR（正性情感、负性情感）或MHS（抑郁、焦虑、压力）指标；研究设计为随机对照试验（RCT）。排除标准包括重复发表、缺乏原始数据、非随机设计等。研究筛选、数据提取和方法学质量评估（使用PEDro^?量表）均由两名研究者独立完成。

结果

研究纳入与特征

初检共获得1396篇文献，去除重复后筛选出1168篇，最终纳入20项RCTs（n=1,100）。研究发表于2008年至2025年间，涉及多个国家。9项采用平行组设计，11项采用交叉设计。样本量从12到337不等。干预使用的AVG平台多样，包括任天堂Wii、Xbox 360 Kinect、索尼PlayStation等。对照条件包括主动对照和非主动对照。

方法学质量

纳入研究的方法学质量差异较大（PEDro评分范围3-8，中位数=5），20%为高质量，45%为中等质量，35%为低质量。主要局限性包括缺乏参与者和评估者盲法、分配隐藏实施不频繁、较少报告先验样本量计算。

AVGs的有效性

情感反应（AR）与心理健康症状（MHS）

AVGs在提升愉悦感方面表现出一致且积极的效果，9项相关研究中有8项报告了益处。在其他情感结局方面也观察到积极趋势，如感知能量、情境兴趣、幸福感和注意力，但这些证据基础较小。相比之下，MHS的证据有限且不确定：在评估MHS的四项试验中，仅一项报告了焦虑和压力的显著降低，其余则未发现组间显著差异。

其他发现

关于自觉疲劳程度（RPE）和运动强度（如心率）的结果在不同研究间高度异质，未呈现明确趋势。两项研究强调了参与者动机的关键调节作用，AVGs对幸福感的益处主要存在于预先具有高运动动机或体重管理动机的参与者中。一项研究报道，在6周干预期间，AVG组的出勤率显著高于传统运动组。

讨论

本系统评价发现，现有文献存在显著的异质性，体现在干预方式、对照组设置和研究设计上的巨大差异。这种异质性不仅阻碍了定量汇总分析，也要求对结果进行谨慎且细致的解读。

AVG的选择

AVG选择的多样性是观察到的异质性的一个合理解释。纳入研究使用了多种形式的AVG，包括跑步、跳舞、拳击、球类、骑行和健身等。鉴于个体运动偏好的固有差异，AVG类型和运动风格的差异可能导致愉悦感等关键结局指标的不同程度变化。本综述支持了既定观点，即AVG通常比传统运动能引发更高的愉悦感。尽管AVG类型多样，但愉悦感与其他AR之间的强正相关关系是明显的。优先选择能带来愉悦感的AVG，尤其是对年轻人群，是增强积极情感反应和促进持续参与的一致策略。

对照组的设置

对照组设计的根本差异很大程度上导致了研究结果的异质性。采用非主动对照（无干预）的研究一致证明了AVG相对于无活动的益处，但这无法确定AVG是否优于传统运动。而包含主动对照（传统运动）的研究则提供了更细致和保守的评估。当与传统运动比较时，AVG的效果常常减弱。这表明AVG中固有的身体活动成分是其心理益处的主要驱动因素。因此，对照组的选择是观察效应的重要调节因素。与主动对照的比较最有信息量，有助于分离AVG模式的独特贡献。

参与者的动机与性别

观察到的AVG干预心理结局的显著异质性可能归因于关键的参与者特征，特别是动机和性别，这些在纳入的研究中未能得到一致的控制。动机是参与度和AR的关键决定因素。本综述发现了支持性证据：AVGs对幸福感和放松的显著改善仅出现在有运动热情的参与者中，或仅在那些有体重管理动机的参与者中观察到干预后幸福感的更大提升。然而，大多数研究未能测量或控制参与者动机，这是一个重要的方法学缺陷。性别是另一个潜在的调节因素，可能源于运动偏好的既定差异。男性通常偏爱竞争性和对抗性活动，而女性则倾向于非攻击性、个体化的运动。这些内在偏好可能影响对不同类型AVG的愉悦感和情感反应。因此，在研究间不同的性别分布必须被视为解释异质结果的关键因素。

优势、局限性与未来研究

本系统评价的一个关键优势在于其严格的方法学，遵循PRISMA指南，确保了透明度和可重复性。仅纳入RCT进一步增强了汇总结果的统计效度。然而，必须考虑几个重要的局限性。如前所述，纳入研究间巨大的临床和方法学异质性是主要限制。此外，方法学缺陷也引入了偏倚，例如交叉研究的洗脱期往往不足，对睡眠或身体活动等混杂因素的控制不足，干预期间的依从率报告不充分等。对动机和性别等关键调节因素的事后分析性质使得这些发现具有探索性，需要通过前瞻性设计的研究来证实。

展望未来，研究应优先解决这些方法学缺陷。特别是，考虑到超重和肥胖是年轻人中日益增长的公共卫生问题，该人群也常经历心理健康问题，未来研究应更注重测试针对该人群量身定制的AVG项目，以同时有益于他们的身心福祉。

结论

虽然大多数现有的AVG研究专注于儿童、青少年和老年人，但年轻成年人也是一个重要的用户群体。本系统评价表明，AVGs可能对年轻人的AR产生积极影响，特别是通过增强运动愉悦感，这可能间接改善自我效能感和情境兴趣等积极情绪，并有可能提高身体活动的依从性。然而，关于MHS的证据仍然不确定，评估抑郁、焦虑和压力的有限试验得出了混合的结果。为了加强因果推断，未来研究应系统地收集和报告依从性数据，并将性别和动机等预设调节因素纳入设计。需要进一步的高质量试验，特别是在心理健康问题风险较高的超重或肥胖年轻成年人中，以及考察不同AVG类型对心理结局影响的比较研究。