综述：加强儿童和青少年园艺倡议中的公平性

《BMC Public Health》：Strengthening equity in gardening initiatives for children and youth: a rapid review

　　本综述系统评估了近十年高收入国家儿童青少年园艺项目的公平性设计。研究发现，97%的项目通过家校联动、社区共建等方式培育社会资本（Social Capital），有效促进了健康饮食行为和癌症（Cancer）及慢性病（Chronic Disease）相关可改变风险因素（MRFs）的改善。然而，多数项目缺乏针对社会经济地位（SES）、种族等健康社会决定因素（SDH）的差异化效果评估。作者呼吁未来园艺项目应结合PROGRESS-Plus框架进行公平性设计，并通过严谨的 equity-focused evaluation 提升对健康不平等的干预效力。

　　

背景：园艺作为健康公平的新阵地

癌症和心血管疾病、糖尿病等非传染性慢性疾病（Non-communicable Chronic Diseases）仍是全球主要疾病负担。值得注意的是，癌症的分布受到健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDH）的显著影响，在年龄、性别、种族、地域、收入等方面存在明显差异。虽然癌症和慢性病的病因复杂，但许多病例可通过改善广泛的社会、经济和环境条件来预防。园艺倡议（Gardening Initiatives）——即在公共空间通过园艺活动促进健康的组织化努力——为改善儿童青少年癌症和慢性病可改变风险因素（Modifiable Risk Factors, MRFs）的不平等分布提供了新机遇。

方法：基于PROGRESS-Plus框架的快速评估

本研究采用快速综述（Rapid Review）方法，检索近十年（2014-2024年）高收入国家的相关研究。纳入标准包括：针对0-18岁人群、在教育或社区环境中开展的园艺项目，并报告与癌症和慢性病MRFs相关的健康结局。通过PROGRESS-Plus公平性框架（涵盖居住地、种族/民族/文化/语言、性别、宗教、社会资本、社会经济地位、食品安全、年龄/年级等维度）进行数据提取和叙事性综合（Narrative Synthesis）。

结果：社会资本成为最显著的公平性杠杆

1. 1.
   社会资本（Social Capital）的核心作用
   97%的研究（36/37）涉及社会资本构建。具体策略包括：
   • •
     亲子互动：园艺活动成为家庭纽带，促进健康饮食知识向家庭环境传递
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     同伴网络：共同劳作和"家庭式"共餐（Family-style Meals）增强儿童社交技能与归属感
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     学校社区：教师作为健康行为榜样，其参与度直接关联项目可持续性
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     社区协同：与食品银行（Food Bank）等机构合作，扩大健康食物供给范围
2. 2.
   年龄/年级的差异化影响
   尽管纳入研究覆盖学龄前至高中阶段（平均年龄8.29岁），仅3项研究进行年龄分层分析。其中，幼童（平均3.3岁）在园艺活动中的中高强度体力活动（Moderate to Vigorous Physical Activity, MVPA）收益最显著，而6年级学生对新食物的恐惧情绪（Food Neophobia）改善较弱，提示需根据发育阶段定制干预方案。
3. 3.
   社会经济地位（Socioeconomic Status, SES）的挑战
   虽然84%研究提及SES（如免费午餐计划覆盖率），但低收入家庭家长参与仍受交通、时间等壁垒限制。一项研究发现，高SES背景儿童的水果蔬菜摄入量增幅更明显（p值未报告），折射出资源可及性对干预效果的潜在影响。
4. 4.
   文化响应式（Culturally Responsive）设计的力量
   在针对原住民、非洲裔等群体的项目中，融入传统作物（如番茄、南瓜）、部落仪式和跨代故事讲述（Intergenerational Storytelling），不仅提升饮食行为，还强化文化认同与社区凝聚力。

讨论：迈向公平导向的园艺干预

园艺项目通过构建社会资本，为减少癌症和慢性病健康不平等提供可行路径。然而，当前研究多局限于观察性设计，缺乏针对PROGRESS-Plus各维度的差异化效果分析。未来研究应：

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  采用准实验设计（Quasi-experimental Designs）强化因果推断
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  应用现实主义评估（Realist Evaluation）解析"何种干预在何种条件下对何人有效"
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  将个体健康指标（如蔬菜摄入量）与社区级社会资本变化关联评估

结论：用公平性浇灌健康种子

园艺倡议若能与社区共设计（Co-design），针对性解决SDH相关壁垒（如交通、文化适配性），则有望成为减少儿童青少年癌症和慢性病风险的高效公平策略。但实现这一潜力，需在项目设计、实施与评估中系统性嵌入健康公平视角，尤其关注因SDH而承受不成比例疾病负担的群体。

（注：全文严格遵循原文数据，未添加文献引用标识及虚构内容）