哮喘疾病负担的跨国健康不平等：基于2021年全球疾病负担研究的新发现

《BMC Public Health》：Cross-country health inequality in the asthma burden: findings from the global burden of disease study 2021

　　本研究针对全球哮喘负担的不平等问题展开分析，基于2021年全球疾病负担研究数据，通过分解分析和健康不平等指数评估，揭示了1990-2021年间哮喘发病率、患病率、死亡和伤残调整寿命年在不同社会经济水平国家间的分布差异。结果显示，尽管全球哮喘负担总体下降，但低收入地区仍面临更高的死亡和疾病负担，且高体重指数相关哮喘死亡的不平等加剧。研究呼吁医疗卫生改革应聚焦初级风险因素和弱势区域，为优化哮喘防控策略提供关键证据。

　　

哮喘作为一种慢性呼吸道疾病，全球患者数量庞大，其发病机制涉及气道炎症、高反应性等多重因素。尽管过去几十年间医疗水平显著提升，但哮喘的疾病负担是否在不同国家间均衡分布？社会经济差异如何影响哮喘的防控效果？这些问题尚未得到系统解答。为此，Zhang等学者利用最新全球疾病负担数据，开展了一项跨国研究，深入剖析哮喘负担的时空变化及其背后的健康不平等现象。

研究方法概述

研究团队从2021年全球疾病负担研究中提取了哮喘的发病率、患病率、死亡和伤残调整寿命年数据，并聚焦吸烟、高体重指数和职业暴露三大风险因素。通过分解分析量化人口老龄化、人口增长和流行病学变化对疾病负担的贡献，同时采用斜率不平等指数和相对集中指数评估不同社会经济水平国家间的绝对与相对不平等程度。所有分析均基于204个国家及地区的数据，使用世界卫生组织健康不平等评估工具和R软件完成。

研究结果

哮喘负担的年龄分布与趋势

1990至2021年间，全球哮喘发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年率均显著下降，降幅分别为29.89%、40.01%、46.08%和44.46%。年龄分布分析显示，5岁以下儿童发病率最高，而70岁以上人群的患病率、死亡和伤残调整寿命年负担最为突出。风险因素分析表明，吸烟和职业暴露相关哮喘负担在男性中更高，而高体重指数相关负担在女性中更显著。

哮喘负担变化的驱动因素

分解分析发现，流行病学变化是哮喘发病率、患病率和伤残调整寿命年下降的主要驱动力（贡献度分别为391.75%、534.67%和937.81%），而人口老龄化和增长则导致哮喘死亡病例增加（贡献度分别为127.48%和138.99%）。值得注意的是，高体重指数相关哮喘死亡病例在低收入地区显著上升，主要受人口结构变化影响。

跨国健康不平等格局

斜率不平等指数和相对集中指数显示，哮喘发病率和患病率的不平等程度缩小，但死亡和伤残调整寿命年负担仍集中于低社会经济水平国家。高体重指数相关哮喘死亡的不平等加剧，且向低收入国家集中；吸烟相关不平等保持稳定，而职业暴露相关负担的不平等有所改善。性别分层分析提示女性在部分指标中不平等程度更高。

结论与意义

本研究首次系统揭示了全球哮喘负担的社会经济梯度及其动态变化，强调需关注高风险群体和地区。结果提示，未来政策应强化肥胖干预、职业防护和烟草控制，尤其需针对低收入国家制定精准策略。研究发表于《BMC Public Health》，为全球公共卫生决策提供了不平等视角下的科学依据。