先天性异常婴儿母亲的心理韧性、社会支持与应对方式：一项多中心横断面研究

《BMC Psychology》：Resilience, perceived social support and coping style in mothers of infants with congenital anomalies: a cross-sectional, multicenter study

　　本研究针对先天性异常婴儿母亲面临的心理挑战，探讨了其心理韧性(CD-RISC 10)、应对方式(Ways of Coping)与感知社会支持(MSPSS)的关系。研究发现49%母亲呈现低心理韧性水平，且心理韧性与积极应对策略(p<0.0001)及社会支持(p<0.0001)显著相关。研究为NICU中开展以家庭为中心的心理干预提供了实证依据。

　　

当新生儿带着先天性异常降临人世，母亲们往往要面对一场突如其来的心理风暴。先天性异常作为出生缺陷的主要类型，不仅威胁婴儿健康，更给家庭带来巨大的心理压力。据世界卫生组织数据显示，全球每年因先天性异常导致的 neonatal deaths 高达30.3万例，而在伊朗，其发生率更是达到249.4/万新生儿。这些数字背后，是数以万计的母亲在新生儿重症监护室(NICU)中日夜守候的焦虑身影。

以往研究表明，80.6%的先天性异常婴儿母亲会经历严重抑郁，父母的心理韧性水平也普遍偏低。然而，关于这一特殊群体心理适应机制的研究仍显不足。正是基于这一背景，Ashtiani等研究者开展了一项多中心横断面研究，旨在揭示母亲们的心理韧性(Resilience)与应对策略(Coping strategies)、感知社会支持(Perceived social support)之间的内在联系，该研究成果发表于《BMC Psychology》。

研究团队采用了规范化的心理学测评工具组合：Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC 10)评估心理韧性，多维感知社会支持量表(MSPSS)测量社会支持，Lazarus和Folkman的应对方式问卷(Ways of Coping questionnaire)分析应对策略。研究纳入了德黑兰四家大学附属医院NICU的345名母亲，通过严格的纳入排除标准确保样本代表性。

结果

心理韧性水平分布

研究发现母亲们的心理韧性平均得分为23.52±6.30，其中49%表现为低心理韧性，35.1%为中等水平，仅15.9%达到高心理韧性水平。这一分布提示大多数母亲在面对婴儿先天性异常这一应激事件时，心理适应能力有待加强。

心理韧性与应对策略的关系

数据分析显示，心理韧性与应对策略之间存在显著相关性(p<0.0001)。积极重评(Positive reappraisal)是最常用的应对策略，且与心理韧性呈正相关。相反，逃避-回避型应对策略(Escape-avoidance)与心理韧性呈负相关。这表明采用积极认知重构策略的母亲更容易维持心理平衡。

心理韧性与社会支持的关系

心理韧性与感知社会支持同样呈现显著正相关(p<0.0001)。朋友支持(r=0.486)和家庭支持(r=0.473)与心理韧性的相关性达到中等强度，而重要他人支持的相关性相对较弱。这一发现凸显了社会支持网络在提升母亲心理韧性中的重要作用。

多变量回归分析

通过建立多变量回归模型，研究发现家庭支持和重要他人支持与心理韧性的个人能力维度密切相关，而朋友支持则与耐受负面情绪能力维度关联最强。在应对策略中，积极重评在所有心理韧性维度上都表现出稳定且强烈的正相关。

讨论与结论

本研究揭示了NICU中先天性异常婴儿母亲心理韧性的现状及其影响因素。心理韧性作为动态的心理适应过程，受到社会支持系统和应对策略的共同影响。特别是积极重评这一认知策略，能够帮助母亲重新诠释照顾经历，发现其中的积极意义，从而增强心理适应能力。

研究的实践意义在于为NICU医护人员提供了明确的干预方向：通过开展正念训练、认知重构工作坊等提升母亲的积极重评能力；建立同伴支持小组强化社会支持网络；将家庭成员纳入照护计划以扩大支持来源。这些措施有望形成系统化的心理韧性促进方案。

然而，研究也存在一定局限性。样本来自转诊中心的NICU，其结果推广至基层医疗机构需谨慎；仅纳入母亲而缺乏父亲视角，难以全面反映家庭心理适应过程；自评问卷的使用可能受到社会期望效应影响。未来研究可考虑采用混合方法设计，结合客观评估指标，并开展跨文化比较。

该研究为理解先天性异常婴儿母亲的心理适应机制提供了重要证据，强调在NICU环境中构建支持性心理干预体系的重要性。通过增强母亲的心理韧性和应对资源，不仅有助于改善母亲的心理健康结局，也可能间接促进婴儿的发育预后，实现母婴心理健康的双赢。