从生活方式精神病学到全人健康：应对严重精神疾病患者过早死亡的多维策略

《European Psychiatry》：From lifestyle psychiatry to whole person health: evidence, dissemination and scalable approaches

　　本文针对严重精神疾病(SMI)患者寿命缩短15-20年的严峻问题，系统阐述了欧洲精神病学会(EPA)"全人健康"工作组的行动框架。研究提出通过整合生活方式干预、跨学科合作和系统级改革，构建涵盖营养、运动、睡眠、物质使用和社会连接五大领域的实施路径，为缩小循证与实践差距提供可扩展解决方案。

　　

在当代精神卫生领域，一个令人震惊的流行病学事实是：严重精神疾病患者群体的平均寿命比普通人群缩短15至20年。这种寿命差距不仅反映了健康不平等的严峻现实，更暴露出传统精神病学诊疗模式的局限性——过度聚焦精神症状控制，却忽视了患者整体健康需求。随着研究深入，学者们发现这种过早死亡现象是典型的跨诊断挑战，其背后交织着生物心理社会多维度因素，从医疗体系分割到个体健康行为，形成复杂的因果网络。

为应对这一全球性挑战，欧洲精神病学会(EPA)在2025-2027主席行动计划中创新性地设立了"全人健康"工作组。这项发表于《European Psychiatry》的纲领性文件，由意大利坎帕尼亚大学Andrea Fiorillo教授领衔的国际团队共同制定，系统提出了从"生活方式精神病学"向"全人健康"范式的战略转型。研究指出，解决过早死亡问题需要同时应对远端因素（如学科分割、病耻感）和近端因素（如药物副作用、健康行为差异），而当前关键障碍在于循证知识与临床实践之间的实施鸿沟。

研究团队通过系统梳理现有证据和政策框架，采用多层级分析方法，从临床实践、教育培训到政策制定三个维度构建干预体系。工作重点包括与心血管病学、内分泌学、肿瘤学等专科建立战略伙伴关系，开发实用型工具包，并创建可适应不同医疗环境的实施模型。特别值得注意的是，研究强调将干预对象扩展到四类群体：普通公众、患者群体、专科医生和全科医生，体现全覆盖理念。

五大优先行动领域

营养领域的研究表明，严重精神障碍患者普遍存在高脂肪加工食品摄入过多、新鲜蔬果摄入不足的饮食模式，直接导致肥胖和心血管疾病风险升高。工作组主张将营养支持重点从营养学知识传授转向实操技能培训，包括烹饪教学和经济型健康食材采购指导。

身体活动方面的证据显示，中等强度运动不仅能改善心理健康指标，还能减轻社会孤立感并提升认知功能。尽管欧洲部分精神卫生机构已引入结构化运动方案，但整体实施仍呈现碎片化状态。研究呼吁通过政策级激励措施，将运动干预从象征性建议升级为标准治疗组成部分。

睡眠问题作为精神疾病的普遍共存症状，却常在临床实践中被低估。工作组建议将睡眠医学系统整合至精神科住院医师培训课程和继续教育体系，提升对睡眠-精神健康相互作用的认识。

物质使用与精神障碍的共病现象高度流行，但服务供给仍处于割裂状态。面对青少年酒精和新型毒品使用率上升的趋势，研究强调需建立从学校预防到整合性双诊断服务的全链条干预体系。

社会连接与压力管理在新冠疫情期间凸显其重要性，社交隔离加剧了脆弱人群的心理负担。虽然过度网络使用的危害已有充分证据，但社会凝聚力的保护作用尚未被充分探索。工作组主张将社会网络强化和压力管理纳入心理健康促进的核心要素。

结论与展望

该研究标志着精神病学实践范式的根本转变——从单纯症状管理迈向整体健康促进。通过将"全人健康"理念与"一体健康"范式相融合，研究为构建身心整合的医疗服务体系提供了实施路线图。其创新价值体现在三个方面：首先，将生活方式干预从辅助手段提升为核心治疗要素；其次，建立跨学科协作的可操作框架；最后，提出针对不同医疗资源的可扩展方案。正如作者所言，现代精神病学的使命应是回应患者对整体关怀的迫切需求，承认每位患者都是生理、心理和社会需求交织的完整个体。这一转型不仅关乎医疗质量的提升，更是实现健康公平的重要一步。