瑞士洛桑地区碘营养状况横断面研究：患病率与影响因素分析

《Scientific Reports》：Cross sectional study on the prevalence and associated factors of iodine status in the population of Lausanne

　　本研究针对瑞士洛桑35-75岁社区人群开展横断面调查，通过尿碘浓度（UIC）评估碘营养状况，揭示约29.5%的居民存在碘缺乏（UIC<100 μg/L）。多变量分析显示女性、高龄及高血压患者为碘缺乏高风险人群，而较高体重指数（BMI）、吸烟及甲状腺激素补充则呈保护性关联。研究强调在全民减盐背景下，需针对高危人群制定精准碘强化策略，为欧洲碘缺乏病防治提供关键流行病学证据。

　　

碘是人体合成甲状腺激素的关键微量元素，碘缺乏可导致甲状腺肿、智力发育迟缓等一系列健康问题。瑞士作为全球最早实施食盐碘强化的国家之一，自1922年起推行区域性碘盐政策，1952年扩展至全国，并通过多次调整碘浓度（2014年增至25 mg/kg）显著降低了甲状腺肿的患病率。然而，随着现代饮食结构中加工食品比例上升及减盐行动的推广，非碘盐的摄入可能增加碘缺乏风险。欧洲地区仍有近半数国家未实行强制碘盐政策，加之女性、老年人等特定人群的碘营养状况备受关注，亟需基于大规模人群数据评估当前碘缺乏的流行现状及其影响因素。

本研究基于2003-2006年开展的瑞士CoLaus|PsyCoLaus前瞻性队列的基线数据，纳入6,341名35-75岁洛桑社区居民，通过横断面设计分析尿碘浓度（UIC）的分布特征。研究人员采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）检测随机尿样中的碘含量，并依据世界卫生组织标准将碘状态分为充足（UIC≥100 μg/L）、轻度缺乏（50-99 μg/L）、中度缺乏（20-49 μg/L）和重度缺乏（<20 μg/L）。同时收集人口学特征、生活方式、疾病史及甲状腺激素用药等协变量数据，通过多变量逻辑回归模型探索碘缺乏的独立影响因素。

主要技术方法

研究依托社区为基础的随机抽样队列（CoLaus|PsyCoLaus），采用ICP-MS技术精准测定尿碘浓度，并通过多变量统计模型控制混杂因素，确保结果可靠性。

参与者特征与碘缺乏患病率

整体人群的中位UIC为131 μg/L（95%CI: 129-132），女性（123 μg/L）低于男性（138 μg/L）。按UIC分类，70.5%的参与者碘营养充足，23.0%为轻度缺乏，6.0%为中度缺乏，0.5%为重度缺乏。单因素分析显示，碘缺乏组中女性、高龄（55-75岁）、高血压患者及绝经后女性比例更高，而吸烟、肥胖及甲状腺激素补充者更易达到充足状态。

碘缺乏影响因素的多变量分析

以UIC<100 μg/L为终点，年龄增长（OR=1.54, 65-75岁组）、女性（OR=1.64）和高血压（OR=1.41）显著增加碘缺乏风险；当前吸烟（OR=0.86）、超重（OR=0.80）和肥胖（OR=0.66）及甲状腺激素用药（OR=0.48）则为保护因素。使用更严格的UIC<60 μg/L阈值时，年龄关联消失，但女性（OR=2.33）和高血压（OR=1.55）的风险效应仍显著。

尿碘与尿钠的相关性

Spearman相关分析显示UIC与尿钠浓度呈正相关（r=0.277, p<0.001），提示食盐摄入量与碘营养状况密切相关。进一步亚组分析发现，尿钠水平在男性、肥胖人群及高血压患者中更高，而在老年群体和甲状腺激素使用者中较低。

讨论与结论

本研究揭示瑞士洛桑社区近三分之一居民存在碘缺乏，尤其在高龄女性及高血压人群中凸显。碘缺乏与尿钠的正相关反映碘盐强化仍是碘摄入的主要途径，但减盐政策可能削弱其效果。肥胖人群因食物摄入量较大而碘营养更佳，吸烟的保护机制可能与行为偏好相关，需进一步探索。研究局限性包括数据采集时间较早（2003-2006年）、缺乏甲状腺功能指标及地域代表性不足。作者建议未来通过强制加工食品碘盐强化、高危人群定向干预等措施优化碘缺乏防控策略。

本研究为欧洲碘营养流行病学提供了重要证据，强调在心血管疾病预防与碘缺乏病控制间寻求平衡的必要性，对公共卫生政策制定具有参考价值。