在接受再灌注治疗的急性缺血性脑卒中患者中，心肌肌钙蛋白I的预后价值：一项多中心回顾性队列研究

《International Journal of Neuroscience》：Prognostic value of cardiac troponin I in acute ischemic stroke patients treated with reperfusion therapy: a multicenter retrospective cohort study

　　本研究评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受再灌注治疗时升高心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与临床结局的关联。多中心回顾性队列研究纳入2017-2024年496例AIS患者，发现cTnI升高与住院死亡率增加（OR:1.96, 95%CI:1.62-6.20, p=0.025）及30天良好功能预后降低（OR:0.40, 95%CI:0.19-0.84, p=0.016）独立相关，尤其在老年及中重度卒中患者中更为显著。结论：cTnI升高是AIS患者短期预后不良的独立预测因素，尤其在老年和重度卒中患者中需重点关注。

　　

摘要

背景

本研究旨在评估在接受再灌注治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者中，心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平升高与临床结局之间的关联。

方法

我们进行了一项多中心回顾性队列研究，研究对象为在南方伊利诺伊医疗中心和俄克拉荷马大学接受溶栓治疗的AIS患者（2017–2024年）。收集了患者的 demographic（人口统计学）、临床、实验室和影像学数据。cTnI水平升高定义为超过0.028 ng/mL；对于高灵敏度肌钙蛋白检测方法，女性的临界值为15 ng/L，男性为20 ng/L。评估的结局包括症状性颅内出血（sICH）、院内死亡以及30天时的功能状态（良好结局定义为mRS评分≤2）。研究采用了加权多变量逻辑回归分析，并调整了人口统计学特征、合并症和中风严重程度等因素。

结果

在496名患者中，143名（29%）的cTnI水平升高。与cTnI正常的患者相比，cTnI升高的患者年龄更大，具有更多的血管危险因素，基线NIHSS评分也更高。cTnI升高与sICH无显著关联（OR: 3.75，95% CI 0.52–27.21，p = 0.19），但与院内死亡率增加（OR: 1.96，95% CI 1.62–6.20，p = 0.025）以及30天时功能状态较差的风险增加（OR: 0.40，95% CI 0.19–0.84，p = 0.016）独立相关。亚组分析显示，这些关联在年龄较大的患者以及中度（NIHSS 6–15分）至重度（NIHSS 16–20分及以上）中风患者中更为明显，而在年轻患者或轻度中风患者中未观察到显著关系。住院期间cTnI水平的恢复正常并未改善生存率（p > 0.05）。

结论

本研究结果表明，入院时cTnI水平升高是接受再灌注治疗的AIS患者短期预后不良的独立预测因素。肌钙蛋白检测可能提供重要的预后信息，尤其是在年龄较大的患者和重度中风患者中。