突尼斯男同性恋者的性少数群体污名化现象与性健康问题：来自双视角定性研究的见解

《AIDS Care》：Sexual minority stigma and sexual health among gay men in Tunisia: insights from a double-perspective qualitative study

　　1.本研究探讨北非国家突尼斯男同性恋者（MSM）HIV传播的社会因素，通过深度访谈17名MSM和15名精神科医生，发现污名化导致高危行为、隐藏风险、健康知识障碍及双重负担，需通过改善医疗环境、减少污名化和推动法律改革促进健康公平。

　　

摘要

了解影响男同性恋者（MSM）之间HIV传播的社会因素是公共卫生的重要议题。在突尼斯等北非国家，文化禁忌、法律限制和污名化加剧了男同性恋者的脆弱性，促使他们采取高风险性行为，并限制了他们获得性健康服务的途径。这项定性研究通过整合突尼斯男同性恋者和精神科医生的观点，探讨了污名化如何与性风险行为相互交织。研究分别通过滚雪球抽样和方便抽样方法，对17名男同性恋者和15名精神科医生进行了深入访谈。借助MAXQDA软件进行的反思性主题分析揭示了四个关键主题：（1）内化的污名化与性风险行为；（2）隐瞒、秘密与脆弱性；（3）获取性健康知识和采取预防措施的结构性障碍；（4）同时患有HIV和身为男同性恋者的双重负担。研究结果表明，污名化通过个人恐惧、知识匮乏、医疗体系中的结构性缺陷以及社会规范，影响了男同性恋者的性健康状况。应对这些挑战仅依靠提供PrEP等预防措施或检测服务是不够的，还需要营造安全的医疗环境，减少污名化现象，并推动包容性的法律改革，以促进男同性恋者及其他MSM群体的健康公平。