培训对学校职业治疗师在创伤知情护理方法方面的有效性

《Occupational Therapy In Health Care》：Effectiveness of Training on Trauma-Informed Approaches Amongst School-Based Occupational Therapists

　　创伤知情方法培训显著提升学校职业治疗师的知识、信心及实践能力（p<0.001），但参与者仍需更多培训以维持效果。研究通过两次虚拟培训及前后测评估，证实系统化培训对组织环境创伤知情实践有积极影响，为教育机构制定持续培训方案提供依据。

　　### 有效培训学校职业治疗师对创伤知情方法的应用研究

在当今社会，心理创伤对儿童成长和学习能力的影响日益受到关注。心理创伤是指个体经历某些事件或情境后产生的情绪反应，这些事件往往会对个体的生活方式造成深远影响，进而对身心健康、情感状态以及整体福祉产生持久的负面影响。美国大约有三分之二的儿童在16岁之前报告经历过至少一次创伤性事件，这些事件包括身体、性或情感虐待、校园欺凌、失去亲人、自然灾害、暴力暴露、难民或战争经历、家庭不稳定（如监护人有药物滥用、心理健康问题或监禁经历）以及患有威胁生命的重大疾病或伤残等。创伤经历与一系列健康和发展因素相关，可能会影响个体在成年后的功能表现，例如改变大脑发育、降低对压力的耐受力等。

在教育环境中，创伤经历对儿童的学习、社交和情绪发展造成挑战，这可能导致他们在学校中的参与度和表现不佳。因此，职业治疗师在支持这些儿童方面扮演着重要角色。然而，目前关于职业治疗师如何有效应用创伤知情方法的培训研究仍存在不足。许多学校尚未充分认识到职业治疗师在这一领域的专业价值，也缺乏系统的培训机制来提升他们的知识水平和实践能力。

本研究旨在探讨针对学校职业治疗师的创伤知情方法培训的有效性。研究采用定量研究设计，通过收集和分析数据来评估培训对参与者知识、信心和应用能力的影响。研究对象为26名从事学校职业治疗工作的专业人士，他们参加了为期两周的两次同步线上培训。研究结果显示，培训显著提高了参与者对创伤知情方法的理解、实施信心以及实际应用能力。此外，定量数据与定性反馈相互支持，表明参与者对培训效果持积极态度，并希望获得更多的培训以进一步提升其应用能力并维持培训后的信心水平。

### 创伤知情方法的定义与重要性

创伤知情方法是一种将创伤相关知识和实践融入组织政策、程序和操作中的系统性方法。这种方法的核心在于创造安全的环境，防止再次创伤的发生。其基本原则包括从创伤的角度理解服务对象、关注隐性创伤及其交叉影响、以敏感的方式讨论创伤经历、提供针对性的支持、在心理健康系统中预防创伤、保持透明和可信赖的沟通、促进合作与互惠、增强服务对象的自主权和选择权、确保安全，并帮助建立服务对象与服务提供者之间的伙伴关系。

近年来，创伤知情方法和创伤知情护理这两个术语在学术和实践中逐渐被混用，导致研究中对这两个概念的界定和效果评估存在一定的重叠和不一致性。然而，两者的核心理念是一致的，即通过整合创伤相关知识，确保服务提供者能够为儿童及其家庭提供安全、支持性的环境。研究中，创伤知情方法被定义为一种在组织层面上整合创伤知识的实践方式，它不仅有助于减少教育工作者的压力和职业倦怠，还能有效降低受创伤影响的学生所承受的毒性压力。

在实际应用中，创伤知情方法的实施通常包括创伤特定的筛查和评估工具，这些工具可以帮助识别影响创伤的关键因素，如参与度、感觉处理能力、情绪调节、社交关系和绩效表现等。此外，分层次的干预措施被讨论，以支持职业治疗师在未来的工作中更好地应用这一方法。在培训的最后阶段，参与者还与培训师合作分析了一个虚构的案例，以加深他们对创伤知情方法的理解和实践能力。

### 职业治疗师的专业发展需求

随着创伤知情方法在职业治疗教育中的逐渐引入，对职业治疗师进行相关培训的需求也日益增长。现有文献表明，将创伤知情原则纳入不同医疗专业和工作环境的培训体系中具有重要意义。然而，对于学校职业治疗师而言，这一领域的培训资源仍显不足，特别是在针对特定群体（如无家可归的儿童、性少数群体、寄养儿童等）的培训方面，缺乏系统性和针对性。

因此，本研究的目的是评估创伤知情方法培训对学校职业治疗师在实际工作中应用这一方法的效果。尽管已有越来越多的证据表明，创伤知情方法在学校的实践中具有重要作用，但目前缺乏对培训效果的标准化评估。研究假设，职业治疗师在完成培训后，其对创伤知情方法的理解、信心和应用能力将显著提高。

### 研究方法

本研究采用定量研究方法，通过收集和分析数据来评估创伤知情方法培训的效果。研究工具包括标准化的组织自我评估工具《创建创伤知情护理环境：组织自我评估》以及作者自行设计的《学校创伤知情方法培训调查》。前者用于评估职业治疗师在组织层面实施创伤知情方法的进展情况，后者则通过量化和定性数据的结合，全面衡量参与者在知识、信心和应用方面的变化。

在培训过程中，参与者首先完成了一次预测试，以建立他们在创伤知情方法方面的基线水平。随后，他们参加了两次同步线上培训，分别聚焦于创伤的基本概念及其对学校功能的影响，以及创伤知情方法在学校实践中的具体应用。培训结束后，参与者完成了后测试，并有机会通过文本框详细说明他们的观点和感受。整个培训过程由三位具有丰富经验的职业治疗师和一名博士生共同主持，确保内容的专业性和实用性。

### 研究结果

定量分析结果显示，参与者在知识、信心和应用能力方面均取得了显著提升。具体而言，创伤知情方法培训使参与者在知识方面提高了27%（从18.19分提升至22.27分），在信心方面提高了43%（从5.81分提升至8.35分），在应用能力方面提高了13%（从11.45分提升至13.04分）。总体有效性的评分也从35.54分提升至43.65分，表明培训在提升参与者对创伤知情方法的理解和实践能力方面具有积极作用。

此外，研究还发现，尽管大多数参与者在培训前已具备一定的基础知识，但他们在实际应用中仍存在一定的障碍。一些参与者表示，他们对创伤知情方法的理解尚不充分，且在实施过程中缺乏信心。培训后，参与者普遍表示自己对创伤知情方法有了更深入的认识，并愿意在日常工作中加以应用。然而，也有参与者指出，虽然培训提高了他们的知识水平和信心，但仍需进一步的培训来增强其实际应用能力。

### 定性反馈

尽管定量数据表明培训效果显著，但定性反馈同样提供了重要的补充信息。在培训前，只有四名参与者提供了定性反馈，而在培训后，有三名参与者参与了反馈。这些反馈表明，参与者对创伤知情方法的了解有所提高，但他们在实际应用中仍感到一定的挑战。例如，有参与者提到，他们虽然知道创伤的基本概念，但对创伤在不同年龄群体中的表现和应对策略了解有限。此外，一些参与者表示，他们希望获得更多的培训机会，以便更好地掌握创伤知情方法的应用技巧。

### 讨论与分析

本研究的结果表明，创伤知情方法培训在提升学校职业治疗师的知识水平、实施信心和应用能力方面具有积极作用。然而，研究也揭示了一些重要的局限性。首先，由于缺乏对照组，无法确定培训效果是否完全由培训本身引起，还是受到其他因素的影响。其次，研究样本的招募方式可能限制了其代表性，导致结果的推广性受到一定影响。此外，由于培训仅进行两次，参与者在应用方面仍感到需要更多的学习机会。

研究还指出，创伤知情方法的实施需要长期的专业发展支持。虽然两次培训有效提升了参与者对这一方法的理解和信心，但要真正将其融入日常实践，还需要持续的教育和培训。参与者普遍表示，他们愿意接受更多的培训，以进一步提高其在实际工作中应用创伤知情方法的能力。

### 对职业治疗实践的启示

本研究为学校职业治疗师提供了一种系统的方法来评估创伤知情方法培训的效果。通过同时测量知识、信心和应用能力的变化，研究不仅验证了培训的有效性，还为未来的职业发展提供了方向。研究结果强调了在教育环境中推广创伤知情方法的重要性，同时也指出了当前培训体系的不足。

此外，研究还表明，职业治疗师在实施创伤知情方法时，需要更多的资源和支持。例如，职业治疗师需要更多的培训机会，以深入理解创伤的复杂性，并掌握有效的干预策略。同时，学校管理者和教育工作者也应加强对职业治疗师的支持，以确保他们能够在实际工作中更好地应用这一方法。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。首先，由于缺乏对照组，无法确定培训效果是否完全由培训本身引起。其次，研究样本的招募方式可能影响其代表性，导致结果的推广性受到一定限制。此外，由于培训仅进行两次，参与者在应用方面仍感到需要更多的学习机会。

未来的研究可以考虑引入对照组，以更准确地评估创伤知情方法培训的效果。同时，研究样本的招募方式也可以进一步优化，以确保结果的广泛适用性。此外，培训课程的时长和内容也可以进行调整，以满足不同职业治疗师的需求。

### 总结

本研究为学校职业治疗师提供了一种系统的方法来评估创伤知情方法培训的效果。定量结果显示，培训显著提高了参与者在知识、信心和应用能力方面的表现，而定性反馈则进一步支持了这些发现。研究结果不仅验证了创伤知情方法培训的有效性，还为未来的职业发展提供了方向。通过提供更多的培训机会和支持，学校职业治疗师可以更好地应用这一方法，为受创伤影响的儿童提供更有效的服务。