法国和英国近视儿童家长对近视相关并发症的认识及其在近视管理方面的观点

《Patient Related Outcome Measures》：Awareness of Myopia Associated Complications and Perspectives on Myopia Management Among Parents of Children with Myopia in France and the UK

　　中国近视防控策略研究及家长认知调查，通过对比法英两国200名家长发现：英国家长近视并发症认知率（88%）高于法国（74%），但法国家长控制方法使用率（如阿托品46%）接近英国（63%）。财务负担普遍存在，英国家长因接触更多高端防控手段（如角膜塑形镜68%）导致经济压力更大（52% vs 59%）。研究强调需加强学校筛查（目前仅13%病例通过筛查发现）、优化保险覆盖（法国全民医保占比78%），并建立家长教育数字平台（TOM应用参与率达93%）。

　　全球近视问题正日益成为公共卫生领域的重要议题，预计到2050年，全球将有超过一半的人口受到影响。近视不仅会影响视力，还可能导致一系列严重的长期并发症，如视网膜脱离、青光眼和近视性黄斑变性等。这些并发症可能对儿童的视力造成不可逆的损害，因此，近视的控制显得尤为重要。然而，尽管已有多种控制近视的方法，这些方法在临床中的应用仍然有限。提高家长对近视控制的认知，是推动这些方法普及的关键因素。本研究通过调查法国和英国的家长，分析了他们对近视相关并发症、控制干预措施的认知情况以及对近视管理的看法。

本研究采用了一种结构化的问卷调查方式，通过TOM应用程序（一款用于追踪药物依从性的在线平台）邀请了200名家长参与，其中100名来自法国，100名来自英国。问卷内容涵盖了家长对近视并发症的理解、对控制策略的知晓情况、对近视管理的态度以及对相关费用的担忧。研究发现，74%的法国家长和88%的英国家长表示至少了解一种近视相关的长期并发症，其中法国家长最常提到白内障（66%），而英国家长则更倾向于青光眼（76%）。这表明，尽管两个国家的家长都对近视的潜在危害有一定认知，但具体的认知内容存在差异，这可能与各国的健康教育和宣传策略有关。

在了解控制近视的方法方面，研究结果显示，仅50%的法国家长和43%的英国家长表示不确定或不了解近视的进展可以被减缓。这一现象表明，家长对近视控制措施的认知仍存在明显不足。同时，研究还发现，参加定期眼科检查的家长对控制措施的理解更为深入。例如，那些每年至少进行两次眼科检查的家长，比那些检查频率较低的家长更有可能意识到近视进展可以被控制。这一发现突显了定期眼科检查在提高家长认知方面的重要性，也强调了眼科专业人士在指导家长进行近视管理中的关键作用。

在近视控制方法的实际应用方面，英国家长比法国家长更倾向于采用多种控制手段。例如，角膜塑形镜（Ortho-K）的使用率在法国为47%，而在英国则高达68%；低剂量阿托品的使用率在法国为46%，而在英国则为63%；红光疗法在法国的使用率为44%，而在英国则为67%。这些数据表明，英国家长在采用先进控制措施方面更为积极，而法国家长则更依赖传统的矫正手段，如普通眼镜。这一差异可能与两国的眼科服务结构和政策有关。例如，在英国，验光师通常是儿童眼科护理的第一接触点，他们不仅提供视力检查，还负责近视管理并进行转诊。而在法国，验光师并未被正式认可，家长通常需要直接咨询眼科医生，这可能导致对先进控制措施的了解和使用较少。

在近视对儿童日常生活的影响方面，大多数家长表示他们的孩子在课堂上难以看清黑板，约一半的儿童还伴有头痛或完成任务困难的问题。这些症状不仅影响孩子的学习效率，也可能对其心理健康产生影响。因此，提高家长对近视管理的重视程度，有助于改善孩子的学习和生活质量。

在近视管理的经济负担方面，超过一半的法国和英国家长表示这给他们家庭带来了经济压力。主要的经济负担来源于处方眼镜和隐形眼镜的费用、定期眼科检查以及特殊治疗的支出。此外，英国家长还提到因孩子的眼科护理而需要请假，这进一步增加了他们的经济负担。法国的家长则表示，由于国家医疗保障体系的覆盖，他们对近视管理的经济压力相对较小。然而，尽管法国的医疗体系提供了更多的经济支持，英国家长在使用先进干预措施时仍面临更高的经济负担，这可能与英国的医疗报销政策有关。

研究还发现，近视进展速度较快的家长（>-1 dioptres/year）更容易报告经济压力。这表明，近视的快速进展不仅对孩子的健康构成威胁，也对家庭的经济状况产生显著影响。因此，针对近视进展较快的儿童，需要特别关注其家庭的经济负担，并提供相应的支持措施。

在对新药治疗的接受度方面，大多数家长表示愿意尝试新的药物来减缓近视的进展。然而，经济负担仍然是影响他们决策的重要因素。在英国，更多的家长认为药物治疗的经济负担较大，而在法国，这一问题则相对较少。这可能与两国的医疗政策和报销机制有关，英国的NHS光学券虽然提供了一定的支持，但通常不足以覆盖所有费用，而法国的国家保险和补充保险则在一定程度上减轻了经济压力。

此外，研究还指出，家长对近视管理的了解和接受度受到多种因素的影响，包括眼科专业人士的建议、治疗效果和经济负担。这些因素在不同国家的家长中表现出一定的差异，英国家长更倾向于考虑治疗效果和经济负担，而法国家长则更关注医生的建议。因此，提高眼科专业人士对近视管理的指导能力和提供更清晰的治疗信息，对于改善家长的认知和接受度至关重要。

总体而言，本研究揭示了法国和英国家长在近视管理方面的认知和行为差异。这些差异反映了不同国家的医疗体系和文化背景对家长认知和行为的影响。为了更好地应对近视的全球流行，需要加强公众教育，提高家长对近视并发症和控制措施的认知，同时改善近视管理的经济可及性和可负担性。此外，建立更广泛的儿童视力筛查项目，可以促进早期发现和干预，从而有效减缓近视的进展，降低其对儿童视力的长期影响。通过这些措施，可以实现更广泛的近视控制，保护儿童的视力健康，并提高其学习和生活质量。