基于资源保护理论（Conservation of Resources theory）对影响急诊护士共情疲劳因素的分析

《Applied Materials Today》：Analysis of factors influencing empathy fatigue among emergency nurses based on the Conservation of Resources theory

　　本研究基于 Conservation of Resources（COR）理论，采用横断面调查方法，通过专业生活质量量表、反刍思维量表等评估22所三级甲等医院急诊护士共情疲劳水平。结果显示共情疲劳总体发生率为86.35±20.34，反刍思维、睡眠质量、教育程度等因素显著影响共情疲劳水平。结论指出需针对高风险个体制定多维度干预策略。

　　本研究聚焦于急诊科护士群体中普遍存在的共情疲劳现象，试图从心理机制的角度深入探讨其影响因素。通过应用资源保护理论（Conservation of Resources theory，简称COR理论），我们构建了一个涵盖认知、生理和心理多个维度的综合模型，以评估急诊护士的共情疲劳水平，并分析其背后的内在资源互动机制。研究发现，急诊护士的共情疲劳水平较高，且受到多种外部和内部因素的影响。这些因素不仅包括工作环境的高强度和高压力，还涉及个体的心理状态、睡眠质量以及职业发展相关的资源状况。研究结果为护理管理者提供了理论和实证支持，以识别高风险个体并制定针对性的干预策略。

急诊科作为医院的前沿阵地，承担着救治危重和伤患的重要职责。其工作环境通常以高强度、高负荷和高情感需求为特征，护士们在日常工作中需要持续关注患者的状态，提供高度的情感支持和专业护理。这种持续性的心理投入容易导致共情疲劳的产生。共情疲劳是一种由长期接触创伤性事件和持续性情感关怀所引发的心理耗竭状态，它不仅影响护士的身心健康，还可能降低护理质量，增加医疗事故的发生率，并促使部分护士产生离职意愿。因此，共情疲劳已成为一个重要的公共卫生问题，影响着护理队伍的稳定性以及患者的医疗安全。

研究团队基于资源保护理论，对急诊护士的共情疲劳现象进行了系统分析。该理论强调个体在面对压力时，倾向于保护和维持自身资源，当资源面临损失或无法获得预期回报时，个体的心理状态会发生变化。在急诊科的高强度工作环境中，护士们频繁接触患者的创伤情况，这可能导致资源的持续消耗。同时，护士们的轮班工作模式也可能影响其睡眠质量，进而干扰生理恢复过程。这些因素的综合作用，容易使护士陷入一种资源流失的螺旋，从而加剧共情疲劳的形成。

本研究采用了横断面调查设计，收集了来自中国四川省10个地级市的22家三级甲等综合医院急诊科护士的数据。研究团队通过便利抽样方式，在2024年5月至8月期间对急诊科护士进行了问卷调查。最终共完成803份问卷，其中739份为有效问卷，有效回收率为92.03%。参与调查的护士中，女性占绝大多数，比例达到84.44%。年龄方面，约50.74%的护士年龄在30至39岁之间。此外，大多数护士已婚（65.76%），拥有子女（59.13%），并且与家人同住（74.02%）。这些人口统计学特征表明，急诊护士群体具有一定的代表性，能够反映当前中国护理行业在急诊领域的现状。

在研究过程中，团队采用了多种心理评估工具，包括通用的人口统计学问卷、中文版的职业生活质量量表、沉思量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及心理资本量表。其中，共情疲劳的评估采用了一种专门设计的生活质量量表，得分越高，表示共情疲劳的程度越严重。通过这些工具的综合使用，研究团队能够全面了解急诊护士的心理状态，并探索影响共情疲劳的关键因素。

研究结果显示，急诊护士的整体共情疲劳得分为86.35±20.34，平均值为2.87±0.68。从各维度来看，职业倦怠（burnout）的平均得分为3.01±0.70，位居第一；共情满足（empathy satisfaction）的平均得分为2.92±0.87，次之；而次级创伤压力（secondary traumatic stress）的平均得分为2.70±0.74，相对较低。这些数据表明，职业倦怠是急诊护士共情疲劳的主要表现之一，而次级创伤压力和共情满足则在一定程度上受到其他因素的影响。

通过单变量分析，研究团队发现婚姻状况、居住地、教育程度、工作区域、职位、轮班制度以及夜班工作对共情疲劳得分具有显著影响。例如，工作区域和职位的差异可能反映了不同岗位护士在面对患者创伤时的心理负担不同，而轮班制度和夜班工作则可能影响护士的睡眠质量和生理恢复能力。这些外部因素的综合作用，进一步加剧了共情疲劳的发生。在多变量线性回归分析中，沉思、睡眠质量、教育程度、工作区域和职位被确认为共情疲劳的显著预测因素。沉思作为一种反复、被动地思考负面情绪的心理过程，被认为直接消耗认知资源，而睡眠质量则影响生理资源的恢复，教育程度和工作区域可能反映了护士在职业发展中的资源获取情况。

研究结果表明，急诊护士的共情疲劳问题具有较高的发生率，且其心理机制较为复杂。职业倦怠和次级创伤压力的得分差异可能反映了不同护士在面对工作压力时的应对方式不同，而共情满足的得分相对较低，可能意味着护士在长期的工作中逐渐失去了对自身职业价值的认同感。这些心理状态的变化不仅影响护士的个人幸福感，还可能降低其在工作中的投入度和专业表现。

从资源保护理论的角度来看，共情疲劳的形成与护士个体资源的获取、维持和保护密切相关。在高压力的工作环境中，护士们需要不断投入情感和精力，这可能导致资源的持续消耗。同时，护士们可能缺乏足够的外部支持，无法及时补充被消耗的资源，从而陷入资源流失的螺旋。因此，护理管理者需要关注那些处于高风险状态的护士，通过制定针对性的干预策略，帮助他们恢复资源平衡，缓解共情疲劳。

研究团队建议，护理管理者应从多维度入手，采取综合措施来应对共情疲劳问题。在认知层面，可以通过正念训练等方式，帮助护士减少沉思行为，从而降低认知资源的消耗。在生理层面，应优化护士的工作安排，减少夜班和轮班的频率，以改善其睡眠质量，促进生理资源的恢复。在心理层面，应加强护士的心理资本建设，包括提升自我效能感、希望、韧性和乐观等积极心理特质，以增强其心理资源的储备能力，缓解共情疲劳带来的负面影响。

此外，研究团队还强调，护理管理者在制定干预策略时，不应仅仅关注个体护士的应对能力，还应重视医院系统和管理层面的支持作用。医院可以通过改善工作环境、提供心理支持服务、优化排班制度等方式，为护士创造一个更加有利于资源保护和恢复的工作氛围。同时，护理管理者应加强与护士的沟通，了解其心理状态和需求，及时提供必要的支持和帮助。

本研究的结果不仅揭示了急诊护士共情疲劳的现状，还为护理管理者提供了切实可行的干预方向。通过多维度的资源整合，护理管理者可以更有效地应对共情疲劳问题，提升护士的工作满意度和心理健康水平，进而改善护理服务质量，保障患者的安全。研究团队还指出，未来的护理管理研究应进一步关注不同护理岗位的共情疲劳差异，探索更多有效的干预措施，以应对这一日益严峻的公共卫生问题。

在实际操作中，护理管理者可以采取多种措施来缓解急诊护士的共情疲劳。例如，通过提供心理咨询和支持服务，帮助护士处理工作中的负面情绪；通过优化排班制度，减少护士的夜班和轮班频率，以改善其睡眠质量；通过组织培训活动，提升护士的应对能力和心理资本水平。此外，护理管理者还可以鼓励护士参与团队建设活动，增强其归属感和集体支持感，从而减少个体资源的流失。

研究团队还提到，未来的研究可以进一步探讨不同文化背景下急诊护士共情疲劳的发生机制，以及不同护理管理模式对共情疲劳的影响。这将有助于更全面地理解共情疲劳的形成过程，并为制定更加个性化的干预策略提供理论依据。同时，研究团队建议，应加强护理行业内部的交流与合作，分享不同医院在应对共情疲劳方面的成功经验，以促进护理管理水平的整体提升。

本研究的成果对于护理行业的发展具有重要的现实意义。通过深入分析急诊护士的共情疲劳现象，研究团队不仅揭示了其心理机制，还提出了切实可行的干预措施。这些措施有助于提升护士的工作满意度和心理健康水平，进而改善护理服务质量，保障患者的安全。同时，研究团队还强调，护理管理者应重视护士的心理健康问题，将其纳入医院管理体系的重要组成部分，以促进护理行业的可持续发展。

在研究过程中，团队还发现，护士的教育程度和工作区域对共情疲劳的影响较为显著。这表明，不同教育背景的护士在面对工作压力时，可能具有不同的应对能力和心理资源储备。同时，不同工作区域的护士可能面临不同的工作环境和患者类型，这可能导致其心理负担的差异。因此，护理管理者应根据护士的教育背景和工作区域，制定更加个性化的干预策略，以满足不同群体的需求。

此外，研究团队还指出，护士的婚姻状况和居住地对共情疲劳的影响不容忽视。例如，已婚护士可能在工作压力下更容易获得家庭支持，而单身护士则可能面临更多的心理负担。居住地的差异也可能影响护士的生活方式和心理状态，例如，居住在城市地区的护士可能更容易获得心理支持资源，而居住在偏远地区的护士则可能面临更多的资源匮乏问题。因此，护理管理者应关注护士的个人生活状况，将其纳入护理管理的整体规划中。

本研究的结果表明，共情疲劳不仅是一个个体心理问题，更是一个需要系统性解决的行业性问题。护理管理者应从多个层面入手，包括个体层面、团队层面和医院层面，采取综合措施来缓解共情疲劳。通过提升护士的心理资本水平、改善其睡眠质量、优化工作安排等手段，护理管理者可以有效减少共情疲劳的发生，提高护士的工作满意度和职业幸福感。这些措施不仅有助于改善护理服务质量，还能够提升护理队伍的稳定性，为患者提供更加安全和高效的医疗服务。

研究团队还强调，未来的护理管理研究应更加关注护士的心理健康问题，并探索更多有效的干预手段。例如，可以进一步研究正念训练、心理支持服务、团队建设活动等干预措施对共情疲劳的具体影响，以确定其有效性。此外，还可以探索不同护理管理模式对共情疲劳的影响，例如，是否采用更加人性化的管理方式能够有效降低护士的共情疲劳水平。这些研究将为护理行业提供更加科学的管理依据，促进护理管理工作的持续改进。

本研究的成果不仅对急诊科护士具有重要意义，也对整个护理行业具有广泛的借鉴价值。通过深入分析共情疲劳的形成机制和影响因素，研究团队为护理管理者提供了理论支持和实证依据，帮助其制定更加科学和有效的干预策略。这些策略将有助于改善护士的工作环境和心理状态，提高护理服务质量，保障患者的安全。同时，研究团队还建议，应加强护理行业内部的交流与合作，分享不同医院在应对共情疲劳方面的成功经验，以促进护理管理水平的整体提升。

在研究过程中，团队还发现，护士的轮班制度和夜班工作对共情疲劳的影响较为显著。这表明，频繁的轮班和夜班工作可能对护士的生理和心理状态产生负面影响，导致资源的持续消耗。因此，护理管理者应优化护士的工作安排，减少轮班和夜班的频率，以改善其睡眠质量和生理恢复能力。此外，护理管理者还可以考虑提供更多的休息时间和心理支持，以帮助护士缓解工作压力，恢复资源平衡。

本研究的成果表明，共情疲劳是一个复杂的问题，其形成和缓解需要多方面的努力。护理管理者应从资源保护理论的角度出发，系统性地分析护士的心理状态和资源状况，制定更加科学和有效的干预策略。通过提升护士的心理资本水平、改善其睡眠质量、优化工作安排等手段，护理管理者可以有效减少共情疲劳的发生，提高护士的工作满意度和职业幸福感。这些措施不仅有助于改善护理服务质量，还能够提升护理队伍的稳定性，为患者提供更加安全和高效的医疗服务。

综上所述，本研究为急诊科护士的共情疲劳问题提供了深入的分析和切实可行的干预建议。通过资源保护理论的框架，研究团队揭示了共情疲劳的形成机制，并提出了多维度的干预措施。这些措施不仅有助于改善护士的心理健康状况，还能够提升护理服务质量，保障患者的安全。未来的研究应进一步关注护士的心理健康问题，探索更多有效的干预手段，以促进护理行业的可持续发展。