撒哈拉地区国家为幼儿强化食品的营养成分

《Cahiers de Nutrition et de Diététique》：La fortification d’aliments à destination des jeunes enfants dans les pays sahéliens

　　生长迟缓与微量营养素缺乏是非洲萨赫勒地区6-23个月大儿童的严峻挑战，需结合食品强化（大众强化如碘盐、维生素A油，定向强化如强化婴幼儿米粉）、膳食多样化、肠道健康促进等综合策略，同时关注本地资源利用与政策支持。

　　在非洲撒哈拉以南地区，儿童营养不良仍然是一个严峻的公共卫生挑战。根据2022年的数据，不到五岁的儿童中有31%存在生长迟缓问题，而62%则面临微量营养素缺乏的情况。这种情况在萨赫勒地区尤为严重，因为该地区的婴幼儿饮食结构较为单一，食物多样性不足，仅达到35%的最低饮食多样性标准。面对这些营养缺乏问题，食品强化作为一种被广泛认可的策略，正在被用来改善营养状况。然而，这一策略的有效性依赖于多个因素，包括目标人群的覆盖率、监管框架的建立、集中生产以及对强化食品的持续消费。

微量营养素的缺乏通常与饮食结构单一、摄入不足以及频繁感染有关。铁、锌和维生素A等营养素的缺乏对儿童的健康产生了深远影响，包括贫血、生长迟缓和免疫力下降。此外，维生素B9（叶酸）和碘的缺乏在孕妇和哺乳期妇女中也较为普遍，这些营养素对于胎儿和婴幼儿的发育至关重要。在全球范围内，研究显示超过一半的人口无法满足某些微量营养素的需求，而在低收入和中等收入国家，这种现象更加普遍。由于这些国家的饮食主要依赖于植物性食物，如谷物和块茎类作物，这些食物通常缺乏足够的微量营养素，使得儿童和孕妇成为营养缺乏的高风险群体。

为了应对这一问题，世界各地采取了多种策略，包括直接补充微量营养素、改善饮食多样性、生物强化和食品强化。直接补充通常通过口服补充剂的形式进行，尽管其在纠正急性缺乏方面效果显著，但其长期实施存在挑战，如接受度低、成本高和供应不连续。改善饮食多样性则被视为一种更可持续的方法，通过增加水果、蔬菜、动物源性食品和豆类等高营养密度食物的摄入，有助于长期改善营养状况。然而，这种策略在资源匮乏和地理偏远地区实施难度较大，因为这些地区往往缺乏多样化的食品供应。

生物强化涉及通过农业技术提高作物中微量营养素的含量，例如通过选择富含β-胡萝卜素的玉米品种或使用富含铁的肥料。这种方法有助于直接改善食物来源，但其效果受限于农民对新品种的接受度以及农业生产条件的限制。相比之下，食品强化则通过在日常消费的食品中添加微量营养素，如在盐中添加碘、在食用油中添加维生素A或在面粉中添加铁和叶酸。食品强化的优势在于其无需改变饮食习惯，同时具有较高的社会接受度和经济可行性。然而，食品强化的实施也面临诸多挑战，包括对特定营养素需求的精准匹配、强化食品的可及性以及强化技术的可持续性。

在萨赫勒地区，食品强化主要集中在几种常见的补充食品上，如婴儿米粉、食用油和盐。这些食品在日常饮食中广泛使用，因此具有较高的覆盖率。然而，现有的食品强化策略往往未能充分考虑到该地区婴幼儿的特殊营养需求，特别是在摄入量和营养密度方面。例如，婴儿米粉通常被设计为每日一餐，但萨赫勒地区的婴幼儿可能在一天中多次食用传统谷物粥，因此需要调整强化策略，使其更适合当地的饮食习惯。此外，强化食品的生产成本较高，导致其在本地市场的价格昂贵，限制了贫困家庭的购买能力。

为了提高食品强化的有效性，需要在多个方面进行改进。首先，应加强监管框架，确保强化食品的质量和安全性。其次，需要推动本地生产，以降低生产成本并提高供应的稳定性。同时，提高公众对强化食品的认识和接受度也是关键，特别是在营养教育方面。此外，还需要考虑强化食品的储存和运输条件，以确保其在到达消费者手中时仍保持营养价值。例如，维生素A等对光和湿度敏感的营养素需要更先进的包装技术，以防止其在储存过程中降解。

除了食品强化外，改善婴幼儿的食欲和肠道健康也是提升营养状况的重要措施。研究表明，慢性肠道炎症会影响营养素的吸收，进而导致营养不良。因此，开发含有抗氧化剂和抗炎成分的强化食品，如富含ω-3脂肪酸、维生素D和A、多酚和纤维的食物，可能有助于改善肠道健康并提高营养素的吸收效率。此外，通过促进与儿童之间的积极互动饮食，如鼓励父母与孩子一起进食，可以提高婴幼儿的食欲和食物摄入量。

在实施食品强化策略时，还需要考虑当地的文化和经济因素。例如，一些地区的传统饮食习惯可能与强化食品的配方不匹配，导致其接受度较低。因此，需要根据当地饮食特点调整强化食品的配方，使其更符合儿童的口味和营养需求。此外，政府和非政府组织的协作对于推动食品强化的实施至关重要，包括提供技术支持、政策激励和市场推广。

总体而言，食品强化在应对微量营养素缺乏方面具有重要作用，但其成功实施需要多方面的努力。这包括建立有效的监管体系、推动本地生产和供应、加强营养教育以及改善食品储存和运输条件。同时，还需要结合其他营养干预措施，如改善饮食多样性、减少肠道炎症和促进健康饮食习惯，以确保婴幼儿能够获得足够的营养支持，从而改善其生长发育和整体健康状况。未来的研究应进一步探索如何优化食品强化策略，使其更有效地满足婴幼儿的营养需求，并促进其长期的健康改善。