《Geriatric Nursing》：Enhancing cardiovascular health in older adults by combining positive psychology and lifestyle intervention (the ACCOMPLI-CH Study): A mixed-methods feasibility trial
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本研究通过混合方法探讨了积极心理学与生活方式干预结合对老年人心血管健康的可行性和初步效果，发现所有参与者完成五次干预课程，多数完成作业，并显著提升积极情绪、自我认知及健康行为。分隔符
作者：翟博宇、刘小梅、傅江宁、谢凯琦、朱新怡、李娟
中国科学院心理研究所心理健康重点实验室，衰老心理学中心，北京，中国
摘要
本研究探讨了将积极心理学和生活方式干预相结合对老年人心血管健康的可行性和初步影响。采用混合方法设计，并进行了前测/后测研究。13名具有中高风险心血管疾病且至少有两个可改变风险因素的参与者参加了为期两周的五次面对面小组会议。主要结果通过参与会议情况和完成作业情况来评估依从性，而可接受性则从五个维度进行评估：整体满意度、培训程序、评估方法、实施的可推广性以及改进建议。次要结果考察了对身体健康、心理福祉和健康行为的影响。结果显示，所有参与者均完成了五次会议，并且大部分完成了作业。在可接受性方面，定量评分表现良好，定性结果表明积极情绪、自我认知、身体健康和健康素养有所提升。自我报告的健康状况和饮食习惯也有所改善。这些发现表明该干预措施具有广泛实施的潜力。
引言
心血管疾病（CVD）仍然是全球主要的死亡原因。
1老年人尤其容易患心血管疾病，
2多项心血管疾病风险预测研究发现年龄是最重要的因素，例如弗雷明汉风险评分和中国心血管疾病风险预测模型（China-PAR模型）。
3,4因此，通过探索有效的干预策略来促进老年人的心血管健康（CVH）至关重要。
5
不健康的生活方式，如不良饮食习惯、缺乏体育活动、吸烟和睡眠不足，构成了与心血管疾病相关的可改变风险因素的主要集群。这些风险因素通常同时存在，也是当前非药物干预的重点。
1,,7
最近的研究开始关注心理健康在心血管疾病中的作用，
8一些研究强调了其对改善心血管健康的独立贡献。
9,10心理福祉包括个体用来积极评价自己生活的积极感受和想法。
8,11心理福祉由三个相互关联的维度组成：评价性福祉（包括对生活满意度的总体评估）、享乐性福祉（指积极和消极情绪等感受）和幸福感（关注生命的意义和目的）。
心理福祉可能通过多种途径有益于心血管健康。
6,,9其中一种途径是通过行为影响。当个体的心理福祉水平较高时，他们更有可能参与健康相关的行为，如体育活动和健康饮食。例如，Kim等人（2017年）
12发现，基线时心理福祉水平较高的老年人11年后仍能保持较高的体育活动水平。此外，直接的生物学过程（如血压）也可能受到影响。
13
鉴于福祉对心血管健康的保护作用，将积极心理干预（PPI）等提高心理福祉的技术与生活方式干预相结合，已成为促进心血管健康的一种有前景的方法。已经有一些尝试，例如Huffman等人（2019年）
14对47名急性冠状动脉综合征患者进行了为期12周的随机对照试验（RCT），旨在通过增加体育活动来改善心血管健康。结果显示，与对照组相比，干预组一年后的积极情绪和每日步数显著增加。然而，现有研究中高质量RCT的数量有限，关于身体和生物学结果的证据仍然不足。此外，参与者主要是临床患者，因此研究结果可能无法推广到更广泛的人群。样本量也有限，降低了结果的可靠性和稳健性。
鉴于这些局限性，我们提出了一项多中心、基于社区的、前瞻性的RCT研究（“通过积极心理学和生活方式干预改善中国心血管状况，ACCOMPLI-CH”）。15这项初步研究的主要目标是获取可行性信息，包括依从性和可接受性，为未来的正式试验提供参考。次要目标是探索对心血管健康相关结果的初步影响，包括身体健康、心理福祉和健康行为。
研究设计
本研究是一项采用单一组别和前测/后测设计的混合方法可行性试验。该研究得到了中国科学院心理研究所伦理委员会的批准（批准编号：H22070），并在中国临床试验注册平台进行了前瞻性注册（注册编号：ChiCTR2200061733）。
参与者
符合条件的参与者为60岁以上的老年人，心血管风险评分≥5（即中高风险），
参与者流程和基线人口统计特征
本研究于2022年7月7日至31日进行。在15名符合条件的老年人中，有13名被纳入研究（见图1的流程图）。纳入研究者的基本信息见表3，显示基线时平均年龄为67.6岁（标准差=2.40；范围63–71岁），其中7名为男性。
依从性
所有参与者（100%）完成了五次干预会议。12名参与者（92.31%）完成了至少80%的作业任务。
讨论
这项初步试验证明了ACCOMPLI-CH研究的可行性，该研究结合了积极心理干预（PPI）和生活方式干预来改善有心血管疾病风险的老年人的心血管健康。试验达到了较高的保留率和作业完成率。参与者和指导者都对项目表示高度认可和满意。定性和定量分析结果均支持该干预措施的有效性，包括身体健康的改善。
资助
本研究得到了中国国家重点研发计划（2024YFC3606800）、国家自然科学基金（32271121）以及认知科学与心理健康国家重点实验室科学基金（E5CX1201GZ）的支持。
数据可用性
本研究使用的数据、分析方法和材料可供其他研究人员用于复制研究。有兴趣的机构可通过联系通讯作者获取数据。
作者贡献声明
翟博宇：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、方法学、数据管理、概念构建。
刘小梅：撰写——审稿与编辑、方法学、概念构建。
傅江宁：撰写——审稿与编辑、概念构建。
谢凯琦：撰写——审稿与编辑、方法学。
朱新怡：撰写——审稿与编辑、方法学。
李娟：撰写——审稿与编辑、概念构建。
