综述：药物和非药物睡眠干预对纤维肌痛成人患者的镇痛效果：系统评价和荟萃分析

《PAIN》：Analgesic benefits of pharmacological and nonpharmacological sleep interventions for adults with fibromyalgia: a systematic review and meta-analyses

　　纤维肌痛症睡眠干预研究显示，索莫拉新显著降低疼痛评分（MD=-8.53, 95%CI[-12.08,-4.98]），而认知行为疗法对失眠患者的疼痛缓解无效。其他干预措施如褪黑素、佐匹克隆因数据不足暂无法评估。研究证实睡眠改善可缓解纤维肌痛疼痛，但需长期观察验证疗效。

　　

摘要

纤维肌痛是一种慢性肌肉骨骼疼痛疾病，影响着2%到8%的人口。大多数纤维肌痛患者存在睡眠质量差的问题，而睡眠问题与疼痛程度之间存在明显的正相关关系。鉴于睡眠和疼痛之间的双向影响，改善睡眠可能有助于减轻纤维肌痛的疼痛。本综述梳理了针对纤维肌痛患者的以睡眠改善为目标的药物和非药物干预措施的研究，以评估这些干预措施是否能够有效缓解疼痛。通过对7个电子数据库、2个试验注册库以及相关研究的参考文献列表进行系统检索，共获得了5728条记录。三位独立审稿人负责研究筛选、数据提取和偏倚风险评估。最终有19项研究符合纳入标准。在10项研究中，研究人员将睡眠干预组与安慰剂组或活性对照组进行了对比，这些研究均采用了自我报告的疼痛评估方法。结果显示，与安慰剂相比，钠氧酸盐在干预后显著减轻了疼痛（4.5克剂量组：平均差值MD = ?8.53，95%置信区间[?12.08, ?4.98]；6.0克剂量组：平均差值SMD = ?0.46，95%置信区间[?0.60, ?0.31]）。针对失眠的认知行为疗法（CBT）在干预后并未显著改善疼痛（平均差值MD = -4.73，95%置信区间[-10.89, 1.43]）。将失眠CBT与睡眠卫生训练进行比较，或将失眠CBT与疼痛CBT结合使用，也未观察到干预后的显著差异。虽然还发现了一些其他干预措施（如褪黑素和佐匹克隆），但由于数据不足，无法进行荟萃分析。本综述初步证实了某些睡眠干预措施对纤维肌痛患者的镇痛效果。未来应进一步研究睡眠干预措施对疼痛的长期影响，以更好地指导治疗计划。