健康生活方式与高血压老年人缺血性中风风险之间的关联：一项在中国进行的横断面研究

《Frontiers in Nutrition》：Association between healthy lifestyle and the risk of ischemic stroke among elderly adults with hypertension: a cross-sectional study in China

　　本研究探讨了中国65岁以上高血压患者健康生活方式与缺血性中风（IS）风险的关系。通过横断面调查分析17,747名患者的数据，发现保持健康饮食、不吸烟饮酒、充足睡眠及规律运动显著降低IS风险。采用GMDR模型识别出睡眠、饮食和吸烟的三因素交互作用对IS风险影响最大，全5项健康生活方式可使IS风险降低58.5%。每个健康生活方式积分增加对应IS风险下降11.2%。研究为老年高血压人群的综合性生活方式干预提供了科学依据。

　　随着全球人口老龄化的加速，老年群体的健康问题日益受到关注。特别是在中国，这一趋势更为显著，65岁及以上老年人口占比已达15.4%，并预计在2050年进一步上升。高血压作为老年人常见的慢性疾病之一，已成为心血管疾病和脑血管疾病的重要诱因，尤其在中低收入国家，其影响更为广泛。因此，探索如何通过生活方式的调整来降低老年人高血压患者脑梗死（IS）的风险，具有重要的现实意义。

本研究聚焦于65岁及以上高血压患者，系统评估了多种可改变的健康生活方式对IS发生率的影响。研究团队采用横断面调查方法，在河南省贾县选取了18,963名高血压患者作为研究对象，最终纳入分析的样本为17,747人。通过面对面访谈收集了参与者的生活方式数据，并结合标准化体检进行分析。研究团队构建了一个涵盖五个关键健康行为的综合评分系统，包括不吸烟、不饮酒、保持理想睡眠时间、遵循健康饮食以及进行规律的体育锻炼。这一评分体系用于衡量个体在健康生活方式方面的整体表现，并通过统计模型分析这些行为与IS风险之间的关系。

研究结果表明，随着健康生活方式评分的提高，IS的风险呈明显下降趋势。具体而言，采用所有五项健康行为的参与者，其IS发生率比仅采用零项健康行为的人群降低了58.5%。此外，每增加一项健康行为，IS的风险下降约11.2%。这说明，综合性的健康生活方式调整在预防IS方面具有显著的协同效应。值得注意的是，研究还发现，睡眠、饮食和吸烟这三个因素之间存在最强的交互作用，这种复杂的相互关系可能在IS的发生机制中发挥重要作用。

从个体行为来看，健康饮食对降低IS风险的效果最为突出，其次是不吸烟、保持理想睡眠时间和不饮酒。这表明，在高血压患者中，改善饮食结构可能是预防IS的关键环节。然而，研究也指出，规律的体育锻炼与IS风险之间的关系并不显著，这可能与研究设计中对运动强度的界定、样本特征以及未充分考虑其他潜在混杂因素有关。因此，在未来的研究中，需要进一步探讨不同类型的运动对IS的影响，以及如何在老年人中有效推广体育锻炼。

本研究采用了一种先进的统计方法——广义多因子降维分析（GMDR），用于识别多种健康行为之间的高阶交互模式。这一方法能够有效揭示不同因素之间的复杂关系，为公共卫生干预策略的制定提供更全面的依据。通过GMDR分析，研究团队发现睡眠、饮食和吸烟这三个因素的交互作用最强，这一发现对于设计更有效的预防措施具有重要指导意义。例如，综合改善睡眠质量、优化饮食结构并促进戒烟行为，可能比单独改变某一行为带来更大的健康效益。

研究还进行了亚组分析和敏感性分析，以验证健康生活方式评分对IS风险的影响是否具有普遍性。结果显示，无论年龄如何分组，健康生活方式评分与IS风险之间的负相关关系都保持稳定。同时，敏感性分析进一步支持了研究结论，表明即使在不同的定义标准下，健康行为对IS的保护作用依然显著。这说明，健康生活方式的调整对于降低IS风险具有较强的稳健性和广泛适用性。

在讨论部分，研究团队回顾了以往的相关文献，并对当前研究结果进行了深入分析。他们指出，尽管已有大量研究证明健康生活方式对预防IS的重要性，但针对老年高血压患者的研究仍显不足。因此，本研究填补了这一领域的空白，为制定更具针对性的干预措施提供了科学依据。此外，研究强调了在老年群体中推广健康饮食知识的重要性，建议根据老年人的营养需求和饮食习惯优化饮食指南，从而提升其饮食健康水平，降低IS风险。

然而，研究也指出了其局限性。首先，由于采用的是横断面设计，无法明确健康行为与IS之间的因果关系，仅能反映两者之间的相关性。其次，依赖于自我报告的生活方式信息可能导致信息偏差，尤其是对于老年患者而言，记忆能力的下降可能影响数据的准确性。此外，尽管研究已对已知的潜在混杂因素进行了调整，但仍无法排除未测量的混杂因素或反向因果关系的可能性。因此，未来的研究应进一步采用纵向设计，以更准确地评估生活方式变化对IS的影响。

总体而言，本研究揭示了健康生活方式在降低老年高血压患者IS风险方面的重要作用，并指出了睡眠、饮食和吸烟这三个因素之间的复杂交互关系。研究结果不仅强调了生活方式干预的必要性，还为公共卫生政策的制定提供了新的思路。通过综合改善睡眠质量、优化饮食结构和促进戒烟行为，可以有效降低IS的发生率，从而提升老年高血压患者的整体健康水平。同时，研究也提醒我们，在设计干预措施时，应充分考虑老年人的特殊需求和行为特征，以提高干预的有效性和可接受性。