突尼斯女性在不同更年期阶段的生活质量

《Frontiers in Reproductive Health》：Quality of life among Tunisian women across different menopausal stages

　　更年期症状对突尼斯女性生活质量的影响及影响因素研究，采用横断面设计评估375名40-65岁女性，发现身体活动水平与生活质量正相关，BMI与生活质量负相关。不同更年期阶段（绝经前、围绝经期、绝经后）对生活质量的影响存在差异，心理社会和身体症状最常见。研究强调了健康体重管理和身体活动的重要性。

　　在女性生命周期中，更年期是一个具有重要意义的转折点。这一阶段不仅伴随着生理上的变化，还可能引发心理、情绪及生活方式上的调整，进而对整体生活质量（Quality of Life, QoL）产生深远影响。随着全球平均寿命的延长，越来越多的女性在更年期后继续生活多年，甚至超过二十年，这意味着她们需要在这一阶段关注自身的健康状况和生活质量。然而，关于更年期女性生活质量的研究，尤其是在特定文化背景下，如突尼斯，仍较为有限。本研究旨在探讨突尼斯女性在更年期不同阶段中，所经历的症状及其对生活质量的影响，同时分析身体特征、社会人口学因素和生活方式变量（尤其是运动水平）如何独立影响其生活质量。

研究结果显示，不同更年期阶段的女性在所经历的症状和生活质量影响方面存在显著差异。在绝经前阶段，女性最常报告的症状是疲劳或精力不足，这一症状影响了76%的参与者。心理社会领域对生活质量的影响最大，平均得分为2.05，其次是生理领域（2.03）、性领域（1.64）和血管运动领域（1.36）。进入更年期阶段后，疲劳的报告率上升至81%，生理领域成为影响最大的方面，平均得分为2.03，其次是心理社会（1.87）、血管运动（1.77）和性领域（1.28）。而在绝经后阶段，腹胀或与气体相关的腹痛成为最常见症状，占86%，心理社会领域的影响最大，平均得分为2.36，随后是生理（2.59）、血管运动（2.17）和性领域（1.78）。总体来看，68%的参与者拥有中等水平的运动量，而运动水平较高的女性在总体生活质量上表现更好，尤其是在绝经前阶段。相比之下，运动对绝经期和绝经后女性生活质量的影响则不那么显著。

研究还发现，体重指数（BMI）在绝经前阶段与生活质量有显著关联，较高的BMI通常与更严重的血管运动和心理社会症状以及较低的生活质量相关。BMI超过30的女性被认为是肥胖，这在突尼斯女性中占比较高，可能与更年期后激素水平的变化以及生活方式的调整有关。尽管体重增加通常被视为衰老的自然结果，而非更年期本身的直接表现，但体重管理在改善更年期女性生活质量方面仍然具有重要作用。此外，教育水平和收入也被证明是影响生活质量的重要因素，较高的教育水平和收入通常与更好的生活质量相关，尤其是在心理社会和性健康方面。吸烟则被发现与血管运动、心理社会及总体生活质量呈负相关，这可能与烟草对激素平衡和神经系统的负面影响有关。

在探讨更年期女性生活质量时，研究强调了身体特征、社会人口学因素和生活方式变量之间的复杂关系。身体质量指数（BMI）不仅影响生理健康，还可能对心理和社会层面产生连锁反应。较高的BMI与较差的生活质量密切相关，这可能与更年期后体内雌激素水平下降导致的代谢变化有关。与此同时，社会人口学因素，如婚姻状况、教育程度和收入水平，也在塑造女性更年期体验中发挥了关键作用。例如，婚姻状况被发现与性健康领域有显著关联，这反映了在某些文化背景下，婚姻与性健康之间的紧密联系。教育水平较高的人群往往具备更强的健康意识和应对能力，有助于缓解更年期带来的心理和生理压力。而收入水平则影响了女性获取健康资源和维持健康生活方式的能力，进而对生活质量产生影响。

运动水平的提升被证实是改善更年期女性生活质量的重要手段。通过使用Ricci & Gagnon的运动自评问卷，研究发现较高的运动水平与更好的心理社会和生理生活质量密切相关。运动不仅有助于调节神经内分泌平衡，还能促进内源性阿片类物质的释放，从而减轻血管运动症状。此外，运动可以增强自尊心，改善睡眠质量，并减少肌肉骨骼疼痛和更年期相关的不适。因此，鼓励更年期女性保持适度的运动，是提升其生活质量的有效策略之一。

研究还指出，突尼斯女性在更年期阶段面临独特的社会和文化环境。作为地中海沿岸的一个国家，突尼斯拥有丰富的历史背景和多元的文化传统，这些因素可能影响女性对更年期症状的认知和应对方式。尽管突尼斯在女性权利和性别平等方面取得了显著进展，但更年期女性仍可能受到传统观念和社会期望的影响，尤其是在性健康方面。因此，针对这一群体的健康干预措施需要考虑到文化背景和社会结构，以确保其有效性和可接受性。

从研究结果来看，尽管运动和BMI在更年期女性生活质量中扮演重要角色，但这些因素的影响在不同阶段有所变化。在绝经前阶段，运动和BMI与生活质量之间的关系最为明显，而在更年期和绝经后阶段，这些因素的影响则趋于减弱，取而代之的是其他社会和经济因素，如收入水平。这表明，更年期女性的生活质量不仅受到生理变化的影响，还受到社会环境和生活方式的深刻塑造。因此，为了全面提升更年期女性的生活质量，需要采取多维度的干预措施，包括促进健康饮食、增加体育锻炼、改善社会支持系统，以及提高健康意识。

此外，研究还提到一些潜在的局限性。例如，样本中绝经期和绝经后阶段的女性数量较少，可能影响研究结果的代表性。研究主要在城市医疗中心进行，因此可能未能充分反映农村女性的更年期体验。另外，由于缺乏详细的饮食数据，研究无法评估营养摄入如何影响更年期症状和身体组成。这提示未来的研究可以进一步纳入饮食评估，以更全面地理解生活方式对更年期健康的影响。同时，研究也指出，自我报告的数据可能受到回忆偏差和社会期望偏差的影响，特别是在涉及敏感话题如性健康时。因此，未来的研究可以考虑采用更客观的评估方法，如生物标志物检测或混合方法研究，以提高数据的准确性和可靠性。

总体而言，本研究为理解突尼斯女性在更年期不同阶段的生活质量提供了重要依据。研究结果表明，更年期不仅是生理上的变化，更是个人、社会和文化因素共同作用的结果。为了帮助女性更好地应对这一阶段的挑战，需要在公共卫生政策、医疗干预和社会支持方面采取综合措施。例如，推广健康生活方式、加强心理健康支持、改善营养摄入以及增强社会对更年期女性的关注和理解，都是提升其生活质量的关键方向。此外，研究还强调了在不同文化背景下，更年期女性的健康需求和体验可能存在差异，因此针对特定地区的健康干预措施应具有文化适应性，以确保其有效性和可持续性。