COVID-19疫情期间产假与母乳喂养关系的跨学科研究：一项揭示社会不平等性的横断面分析

《International Breastfeeding Journal》：Maternity leave and breastfeeding during COVID: a cross-sectional study

　　本研究针对COVID-19疫情期间就业动态变化对母乳喂养的影响，通过分析PRAMS（妊娠风险评估监测系统）中3,683名产后女性的数据，探讨了产假长度（≥3个月 vs. <3个月）和带薪休假与母乳喂养 initiation（ initiation）及持续率（1、2、3个月）的关联。研究发现，疫情期间较长产假与母乳喂养率无显著相关性，但与疫情前数据形成对比，突显了工作灵活性对哺乳母亲的重要性，强调了支持弱势群体的紧迫性。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，它不仅改变了人们的生活方式，还重塑了职场生态与家庭动态。对于刚经历分娩的职业母亲而言，这场疫情带来了前所未有的挑战与机遇。母乳喂养作为国际公认的重要公共卫生干预措施，对母婴健康具有显著益处。世界卫生组织推荐婴儿出生后前6个月纯母乳喂养，并持续哺乳至1岁甚至更久。然而，美国始终未能达到《健康人民2030》设定的母乳喂养目标。

产假不足一直是职业女性坚持母乳喂养的主要障碍之一。研究表明，产后6周内重返工作岗位——这在美国是常态——与母乳喂养中断密切相关。即使产后6-12周返工，也会显著影响哺乳持续性。以往研究显示，休产假不足3个月的女性与休3个月或更长假期的女性相比，母乳喂养 initiation 和持续率都较低。然而，疫情带来的远程工作普及和社交隔离措施可能改变了这一动态，创造了探索就业与母乳喂养关系的新自然实验环境。

在这项发表于《International Breastfeeding Journal》的研究中，Miller等研究人员利用PRAMS（Pregnancy Risk Assessment and Monitoring System）数据，分析了2020年3月至12月期间分娩的3,683名职业女性的情况，探讨了产假长度和类型（带薪与无薪）与母乳喂养 initiation 及持续率的关系，并与疫情前数据进行比较。

研究方法概述

本研究采用横断面设计，数据来源于美国疾病控制与预防中心开发的PRAMS（妊娠风险评估监测系统）。研究样本限定于孕期就业、计划产后返回原岗位且年满18岁的近期产后女性。通过调查加权逻辑回归模型，研究人员分析了产假长度（<3个月 vs. ≥3个月）与母乳喂养 initiation 及1、2、3个月持续率的关联，并调整了种族、年龄、教育、婚姻状况等多重混杂因素。亚组分析探讨了不同特征群体间的异质性。

研究结果

描述性统计

研究样本中94.4%的女性休了产假，40.2%休了3个月或更长时间。休较长产假的女性更可能具有以下特征：享有带薪休假、年龄35岁及以上、初产、已婚、拥有学士及以上学位、家庭收入高于贫困线200%、婴儿早产。非西班牙裔白人女性中仅约三分之一休了3个月以上产假。

母乳喂养 initiation 率高达92.6%，但随后逐月下降：1个月时为85.0%，2个月时为77.4%，3个月时为73.2%。

产假长度与母乳喂养

与疫情前研究相反，疫情期间休短产假（<3个月）与休长产假（≥3个月）的女性在母乳喂养 initiation 率上无显著差异（91.9% vs. 93.7%；调整后患病率比APR=0.98）。这一模式在产后1、2、3个月的持续哺乳率中也保持一致。

带薪休假的作用

分层分析显示，无论是否享有带薪休假，产假长度与母乳喂养结局均无显著关联。然而，交互作用分析揭示了重要差异：未婚、年轻、教育程度较低或未获带薪休假的女性，若休短产假，其持续哺乳的可能性显著低于休长产假者。

讨论与结论

疫情可能通过增加工作灵活性和延迟返工，削弱了产假长度对母乳喂养的传统影响。远程工作的普及让母亲更能控制时间安排，有利于维持哺乳。然而，这种益处并非均匀分布：已婚、高学历、享有带薪休假的女性更可能从这种新常态中获益，而弱势群体面临的哺乳障碍反而可能因疫情加剧。婚姻状况可能通过经济支持机制产生影响，而教育程度则与心理压力和资源获取能力相关。

研究强调，改革产假政策、推广弹性工作制和远程办公机会，对支持所有职业女性的母乳喂养实践至关重要。未来的研究应关注后疫情时代工作模式变化对哺乳行为的长期影响。

这项研究揭示了公共卫生危机如何重塑健康行为的社会决定因素，为制定更具包容性的母婴健康政策提供了重要证据。