埃塞俄比亚耶马洛吉韦莱尔地区社区对牛结核病的认知、态度及实践：一项揭示公共卫生风险的横断面研究

《Discover Public Health》：Community knowledge, attitudes, and practices on bovine tuberculosis in Yemalogi Welel district, Ethiopia

　　本研究针对埃塞俄比亚牛结核病（BTB）人畜共患传播风险高但社区认知不足的现状，通过横断面调查评估了耶马洛吉韦莱尔地区422名居民的KAP（知识、态度、实践）水平。结果显示，67.5%的居民具备良好知识，65.6%持积极态度，但仍有32.5%存在认知缺口，且生乳/生肉消费等高风险行为普遍。研究强调需通过“One Health”策略加强社区教育，为降低BTB zoonotic transmission提供关键依据。

　　

在埃塞俄比亚这样的发展中国家，牛结核病（Bovine Tuberculosis, BTB）不仅是畜牧业经济的沉重负担，更是一个被严重低估的公共卫生威胁。由牛分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起的BTB，能够通过食用未经消毒的乳制品、密切接触或空气传播感染人类，导致尤其是肺外结核病的发生。世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球约23.8万新发结核病例由牛分枝杆菌引起，占结核病总病例的1.4%，而在埃塞俄比亚等高负担国家，这一比例可能更高。尽管发达国家通过“检测-扑杀”政策和牛奶巴氏消毒有效控制了BTB，但埃塞俄比亚仍面临资源有限、社区认知不足、生乳消费文化盛行等多重挑战，使得BTB的人畜共患传播链难以切断。

为摸清社区层面的认知缺口与行为风险，Jimma University的研究团队在2024年3月至10月期间，对埃塞俄比亚耶马洛吉韦莱尔地区（Yemalogi Welel district）的422名居民展开了一项社区横断面调查。研究采用结构化问卷，通过多阶段随机抽样选取参与者，并利用SPSS软件进行描述性统计和多变量逻辑回归分析。每位参与者的知识、态度和实践（KAP）水平通过复合评分划分，达到或超过平均分视为“良好”，反之为“较差”。

主要研究方法

研究采用基于社区的横断面设计，通过多阶段抽样从5个农村和城市社区（kebeles）随机选取422户家庭。使用经预测试的标准化问卷（翻译为当地阿凡奥罗莫语）收集数据，内容涵盖BTB的病因、传播途径、临床症状及防控实践。数据通过EpiData录入，SPSS 27进行统计分析，采用卡方检验和逻辑回归模型评估社会人口学因素与KAP水平的关联，显著性阈值设定为p<0.05。

研究结果

3.1 参与者的社会人口学特征

受访者以男性（70.6%）、农村居民（75.1%）和已婚者（81.5%）为主，44.3%为18-35岁青年，73.9%以务农为生，绝大多数（98.1%）拥有牛群，凸显BTB与社区生计的紧密关联。

3.2 社区对BTB的认知水平

67.5%的参与者对BTB有良好认知，但存在明显知识盲区：仅25.8%识别出牛咳嗽为BTB症状，35.3%知晓消瘦表现；尽管77.7%认识到生乳是主要感染源，但对气溶胶传播途径认知不足（10.7%）。更严重的是，93.1%的养牛户从未向兽医报告疑似病例，反映出基层监测体系的缺失。

3.3 社会人口学因素与认知水平的关联

多变量分析显示，青年（18-35岁）、男性、已婚、高学历及城市居民具有显著更高的BTB知识水平（p<0.05）。例如，青年群体的良好知识概率是老年群体（51-90岁）的5.95倍，男性是女性的2.89倍，凸显教育和社会参与度对认知的影响。

3.4 社区对BTB的态度

65.6%的参与者对BTB持积极态度：70.6%认可其公共卫生重要性，61.1%认为可预防，63.5%倾向现代医学治疗。然而，31.3%仍视BTB为“天罚”，53.8%不认为其具有传染性，表明传统观念仍存。

3.5 态度与社会因素的关联

所有社会人口学变量（除居住社区和养牛状态外）均与态度显著相关。城市居民表现积极态度的概率是农村居民的3.62倍，政府职员是农民的7.22倍，提示社会经济地位对疾病认知的塑造作用。

3.6 社区防控实践现状

63.3%的参与者有良好实践，如60.2%坚持煮沸牛奶，98.1%在牛生病时寻求兽医帮助。但高风险行为普遍：64.2%徒手处理病畜分泌物，39.1%饮用生乳，39.6%食用生肉，且60.2%未接受过人畜共患病培训，暴露行为干预的紧迫性。

3.7 实践与社会因素的关联

与实践显著相关的因素与态度模型一致，进一步证实教育、居住环境和职业对健康行为的决定性影响。

结论与意义

本研究首次揭示了耶马洛吉韦莱尔地区社区对BTB的认知与实践矛盾：尽管多数人具备基础知识，但关键传播途径认知不足、高风险行为普遍化，且基层报告机制几近空白。结果强调，单纯的知识普及不足以改变行为，需通过“One Health”框架整合兽医与公共卫生服务，针对青年、农民、农村居民等高风险群体设计干预策略。例如，推广牛奶煮沸技术、加强兽医哨点监测、结合文化敏感性的健康教育，可能有效切断BTB的人畜传播链。该研究为埃塞俄比亚乃至类似资源有限地区的BTB防控提供了实证基础，呼吁政策制定者将社区参与纳入国家结核病控制规划，最终迈向WHO“终结结核”战略目标。