气候变化背景下坦桑尼亚人畜共患片形吸虫病和血吸虫病的知信行研究

《Discover Public Health》：Knowledge, attitudes and practices of zoonotic fascioliasis and schistosomiasis in the context of climate change in Tanzania

　　本研究针对坦桑尼亚湖区及南部高地人畜共患片形吸虫病（Fascioliasis）和血吸虫病（Schistosomiasis）的防控挑战，通过混合方法调查社区对疾病传播、风险及气候变化的认知、态度与实践。结果显示，91.3%的居民知晓血吸虫病，但仅45.9%了解片形吸虫病，仅37.2%知晓螺类为中间宿主。57.3%的居民认为缺乏跨部门协作是防控主要障碍，仅31.8%理解气候变化与疾病传播的关联。研究呼吁采取多部门协作的“一体健康”（One Health）策略，加强社区健康教育及气候适应措施，为热带病防控提供关键基线数据。

　　

在坦桑尼亚的湖区与南部高地，一种潜伏在水中的威胁正悄然蔓延。片形吸虫病（Fascioliasis）和血吸虫病（Schistosomiasis）这两种由淡水螺类传播的人畜共患寄生虫病，不仅威胁着当地居民的健康，还导致牲畜生产力下降、肝脏废弃等经济损失。尽管这些疾病在坦桑尼亚流行已久，社区对其传播途径、风险因素以及与气候变化的关联却知之甚少。更严峻的是，全球气候变暖可能通过影响螺类繁殖和寄生虫生命周期，进一步加剧疾病传播。为此，Godlisten Shedrack Materu等研究团队在《Discover Public Health》发表论文，首次系统性评估了坦桑尼亚社区对这两种疾病的认知、态度与实践（KAP），并探索了气候变化对疾病传播的潜在影响。

研究团队采用混合方法，结合定量问卷调查（344份有效问卷）与定性深入访谈（IDI）和焦点小组讨论（FGD），在伊林加（Iringa）、巴里亚迪（Bariadi）和米松圭（Misungwi）三个地区开展调查。样本通过分层随机抽样选取，覆盖农民、牧民等高风险群体，确保数据代表性。伦理审批由坦桑尼亚国家医学研究所（NIMR）批准（编号NIMR/HQ/R.8a/Vol. IX/3860），所有参与者均签署知情同意书。数据分析采用主题分析（定性）与描述性统计（定量），通过EpⁱData和STATA软件完成。

3.1 社区疾病认知现状

定量结果显示，99.1%的受访者知晓社区存在疾病，但认知集中于疟疾（82.9%）和血吸虫病（51.5%），仅5.5%提及片形吸虫病。定性访谈中，一名妇女描述道：“牲畜突然虚弱死亡，剖开才发现肝脏已被寄生虫蛀空”，反映出居民对动物片形吸虫病的直观认知，却缺乏对人畜共传风险的了解。

3.2 疾病传播途径的认知偏差

尽管91.3%的居民知晓血吸虫病，仅55.7%正确识别其通过接触疫水传播。片形吸虫病的认知更显不足：57.3%的居民认为生食蔬菜是主要途径，28.3%提及生食动物肝脏，但仅37.2%知晓螺类作为中间宿主的关键作用。一名渔民在焦点小组中坦言：“我们常在河里捕鱼，但从没想过水中的小螺会带来大病。”

3.3 防控实践与资源匮乏

社区防控措施严重依赖医疗设施（46.5%就诊），但37.7%的居民首选传统草药。89.5%的居民因取水、洗浴等日常活动频繁接触开放水源，而缺乏安全供水设施加剧了感染风险。更突出的是，57.3%的受访者指出部门协作不足是防控行动的主要障碍。

3.4 气候变化与疾病传播的弱关联

57.6%的居民知晓气候变化，但仅31.8%理解其与寄生虫病传播的关联。居民观察到干旱（33.5%）、洪水（15.7%）等极端天气增多，并认为雨季（70.2%）是疾病高发期，却难以将气候变量与螺类繁殖、寄生虫扩散等科学机制相联系。一名社区工作者呼吁：“我们需要更清晰的科普，解释为什么天气变暖后螺会变多。”

研究结论指出，坦桑尼亚社区对血吸虫病认知较高，但对片形吸虫病及其中间宿主作用认知薄弱，且缺乏跨部门协作的防控体系。气候变化通过影响螺类生态进一步加剧疾病风险，但公众对此认知有限。该研究强调了结合“一体健康”框架的必要性，建议通过社区教育、安全供水建设及气候适应行动，多维度提升疾病防控效能。这些发现为全球热带病流行区制定针对性干预策略提供了关键科学依据。