物质使用障碍与食物成瘾心理治疗方法的系统性综述：机制共享性与治疗可转移性探索

《International Journal of Mental Health and Addiction》：Systematic Literature Review on Psychological Treatment Methods for Substance use Disorder and Food Addiction

　　本研究针对物质使用障碍(SUD)与食物成瘾治疗研究不平衡的现状，系统回顾了过去十年48项实证研究。研究发现SUD治疗研究丰富(46项)，而食物成瘾研究严重不足(仅2项)。研究识别出COPE(创伤后应激障碍与SUD同步治疗)和CBT4CBT(计算机辅助认知行为治疗)两种核心SUD心理治疗方法，并基于Griffiths成瘾成分模型和神经奖赏通路(多巴胺系统、前额叶皮层等)共享机制，首次提出将SUD有效疗法向食物成瘾领域转化的创新思路，为成瘾治疗研究提供新方向。

　　

在现代社会，成瘾问题已成为影响公众健康的重大挑战。除了传统的物质使用障碍(SUD)，如酒精、药物依赖外，食物成瘾这一新兴概念也日益受到关注。这两种看似不同的成瘾行为，实际上在行为表现和大脑机制上存在着惊人的相似性。然而，当前的研究格局却极不平衡：SUD的治疗研究已经形成了相对成熟的体系，而食物成瘾的治疗探索却几乎处于空白状态。这种研究不平衡现象背后，隐藏着一个重要科学问题：既然SUD和食物成瘾共享相似的成瘾机制，那么已经验证有效的SUD治疗方法，是否能够为解决食物成瘾问题提供新的思路？

为了回答这个问题，研究人员在《International Journal of Mental Health and Addiction》上发表了一项开创性研究。该研究通过系统性的文献回顾，首次全面探讨了SUD心理治疗方法向食物成瘾领域转移的可行性和前景。研究团队采用严格的科学方法，对过去十年间的相关文献进行了全面梳理和分析，试图为成瘾治疗领域开辟新的研究方向。

研究人员采用PRISMA(系统综述和荟萃分析优先报告条目)指南，系统检索了PubMed、PsycArticle和PsycINFO三个权威数据库，最终纳入了48项符合标准的实证研究。这些研究涵盖了6855名参与者，主要来自美国(36项)，同时包括荷兰、澳大利亚、瑞典、西班牙等多个国家的研究成果。研究使用Newcastle Ottawa质量评估量表对纳入文献进行方法学质量评价，确保研究结果的可靠性。

研究方法的关键技术

本研究采用系统性文献回顾方法，运用PRISMA指南进行文献筛选和质量控制。通过PICO(患者、干预、比较、结局)框架明确研究问题，检索策略包含多语言关键词组合。使用Newcastle Ottawa量表进行质量评估，重点关注研究对象选择、组间可比性和结局测量三个维度。数据分析采用叙述性综合方法，对心理治疗方法进行分类比较和效果评价。

研究结果

研究概况

文献筛选过程严格遵循PRISMA流程，初步识别1086篇文献，经过去重和筛选，最终纳入48篇合格研究。

这些研究主要集中在SUD治疗(95.83%)，食物成瘾研究仅占4.17%，而糖成瘾研究则为零。这种明显的研究不平衡凸显了食物成瘾治疗领域的知识空白。

SUD心理治疗方法分类

研究将SUD心理治疗分为三大类：正念治疗(9项)、认知行为疗法(CBT，12项)和其他行为治疗(26项)。值得注意的是，有22项研究针对SUD共病问题，反映了SUD治疗的复杂性需要综合性的治疗方法。

治疗方法效果分析

正念治疗中，7项研究显示SUD症状显著改善，特别是COPE(创伤后应激障碍与SUD同步治疗)和ACT(接纳承诺疗法)效果显著。CBT治疗结果显示，针对共病问题(如注意缺陷多动障碍[ADHD]、自闭症谱系障碍[ASD])的整合治疗效果更好。计算机辅助CBT(CBT4CBT)在提高治疗可及性方面展现出优势。

食物成瘾治疗现状

仅有的两项食物成瘾研究中，Cassin等人开发的远程CBT(Tele-CBT)显示出改善食物成瘾症状的潜力，而Burrows等人的FoodFix干预(基于动机性访谈)效果不明显。这进一步强调了需要从成熟的SUD治疗方法中寻找借鉴。

质量评估结果

使用Newcastle Ottawa量表评估显示，81.25%的研究达到"良好"质量标准，18.75%为"中等"质量，表明纳入研究的整体方法学质量较高。

讨论与意义

这项研究的重要意义在于首次系统性地提出了SUD治疗方法向食物成瘾转移的科学依据。从行为机制角度看，两种成瘾形式都涉及显著性、情绪调节、耐受性、戒断反应、冲突和复发等核心成分(Griffiths, 2005)。从神经生物学层面，两者都涉及多巴胺(DA)系统、奖赏通路(基底节、前额叶皮层等)的功能异常。

研究的创新性体现在双向视角的采用，既考察行为机制，又分析神经生物学基础。COPE和CBT4CBT作为SUD治疗中最具代表性的方法，其核心原则——如应对机制训练、认知重构和行为干预——对食物成瘾治疗具有重要借鉴价值。特别是COPE方法中针对创伤经历的暴露疗法原则，虽然需要针对食物成瘾的特点进行适应性调整，但为解决情绪性进食等核心问题提供了新思路。

然而，研究也揭示了重要局限性。食物成瘾治疗研究的严重不足，以及糖成瘾研究的缺失，反映了该领域尚处于起步阶段。此外，食物作为生存必需品的特殊性，使得完全借鉴SUD的戒断方法面临挑战，需要开发更加精细化的干预策略。

这项研究为成瘾治疗领域提供了新的方向标。它不仅揭示了当前研究的不平衡现状，更重要的是搭建了SUD与食物成瘾治疗之间的桥梁。未来研究需要在此基础上，开展更多针对食物成瘾的干预试验，验证SUD治疗方法的转移效果，同时开发更加适合食物成瘾特点的个性化治疗方案。随着对成瘾机制理解的深入，这种跨疾病的治疗转移策略有望为更多行为成瘾问题的解决提供新的思路和方法。