尼日利亚农村数字医疗“最后一公里”困境破解：Oyo州基层卫生人员视角下的障碍与赋能因素深度剖析

《BMC Digital Health》：Barriers and facilitators to digital health adoption: a thematic analysis of healthcare professionals’ perspectives in rural Oyo State, Nigeria

　　数字医疗在非洲农村“卡壳”？本研究聚焦尼日利亚Oyo州，倾听25位一线卫生人员真实声音，系统梳理电力、网络、培训、社区信任等七大阻力与助力，提出“基础设施+本土化培训+多部门协同”短长期策略，为LMIC地区数字健康可持续落地提供可复制的循证框架。

　　在尼日利亚，一边是政府与NGO不断“空投”平板电脑、移动App和远程会诊平台，另一边却是农村基层卫生中心频繁断电、网络信号飘忽、设备蒙尘——数字医疗的“最后一公里”尴尬由此而生。Okeke等研究者注意到，既往政策与试点多聚焦城市三级医院，真正需要技术“输血”的农村一线人员却成了“沉默的大多数”。为让政策制定者听见他们的声音，团队深入Oyo州Iddo与Akinyele两个农业县，与25名医生、护士及社区健康工作者展开半结构式访谈，试图回答：到底是什么在阻碍或助推数字工具真正融入日常诊疗？

研究最终归纳出七大主题：数字工具获取、基础设施与技术挑战、社区参与、政府与专业支持、工作环境、培训与发展、人力容量。结论直指——若不对电力、网络、培训、维修、社区信任进行“打包式”干预，再先进的App也只能是“电子摆设”。该论文2025年发表于《BMC Digital Health》，为低中收入国家（LMIC）农村数字健康政策提供了迄今最细腻的“扎根”证据。

方法速览：质性描述设计+虚拟半结构访谈+布劳恩-克拉克六步主题分析，样本来自Oyo州两个农村地方政府区（LGA）的25名卫生人员，目的抽样至主题饱和，双编码、成员检验、COREQ报告规范保证信度。

研究结果依原文小标题归纳如下：

主题1 数字工具获取

• 可用性：EHR、便携式诊断仪能显著提升随访效率，但数量不足。
• 短缺性：设备老旧、缺乏耗材与维修资金，导致“回退到纸质”。

主题2 基础设施与技术挑战

• 电力：日均停电3–5次，电压波动损毁设备；政府捐赠的太阳能板成为“救命稻草”，但覆盖率<30%。
• 网络：4G信号边缘覆盖，无法在线更新App或云端同步，远程会诊被迫取消。

主题3 社区参与和接受度

• 开放度：年轻患者对SMS预约、数字血压计持欢迎态度；健康宣教演示可迅速提升信任。
• 文化阻力：部分长者坚信“手动水银计更准”，甚至将疾病归因于巫术，拒绝使用电子体温枪。

主题4 政府与专业支持

• 政府/NGO支持：NGO捐赠的便携心电图机（ECG）与州政府配发的太阳能逆变器显著提高设备开机率。
• 政策与基础设施：受访者呼吁把“通电、通网”纳入卫生预算，而非一次性“给设备不给狗粮”。

主题5 工作环境与满意度

• 农村体验：资源短缺、孤立无援让人员“身心俱疲”，但数字工具一旦运转，可减少手写登记时间，成就感骤升。
• 工具满意度：EHR加速患者流，诊断App提升临床信心；若频繁故障，挫败感同步放大。

主题6 培训与职业发展

• 培训机会：现场一对一实操最受好评；在线课程因网络差沦为“缓冲动画”。
• 培训障碍：进城培训差旅难、人员替补不足，导致“会用的人更少，故障时无人自救”。

主题7 工作量与人员配置

• 人力短缺：每1000名居民仅0.25名护士，无人专职维护设备；医生兼职“IT维修工”。
• 负荷增加：设备宕机后回归纸质，双重流程反而加重工作量，形成“数字-手工”负向循环。

结论与讨论部分指出，数字健康在农村并非“技术即答案”，而是基础设施、培训、文化、治理多轴联动的系统问题。研究提出短-长期分层策略：短期内优先稳定电力与互联网、建立现场技术支持点、开展持续迭代式数字素养培训；长期则需混合融资、国家数字健康政策、跨部门维护与监测伙伴关系，以及以社区领袖为桥梁的文化适配宣教。只有当技术、人力、政策、社区四方共振，数字医疗才能真正走出城市高楼，扎根农村土路。