阿尔伯塔省HPV疫苗接种政策变革与疫情双重背景下16~26岁青年接种模式分析：一项基于人群的回顾性研究

《BMC Public Health》：Human papillomavirus vaccination patterns among youth aged 16–26 in the context of publicly-funded eligibility changes: a retrospective cross-sectional study from Alberta, Canada

　　本研究针对加拿大阿尔伯塔省HPV疫苗接种政策从风险导向（2018年）向年龄导向（2020年）的转变，结合COVID-19疫情背景，通过分析全省健康管理数据（2018-2023年），系统评估了16~26岁青年群体的接种模式变化。研究发现，政策扩面虽缓解了疫情对18~26岁人群接种率的冲击，但整体接种率仍偏低，且存在性别与地域不平等现象。结果强调了非校园场景中精准推广与服务体系优化的重要性，为全球类似地区HPV疫苗接种策略制定提供了实证依据。

　　

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗自2006年问世以来，已成为预防宫颈癌、肛门癌、口咽癌等HPV相关疾病的关键工具。全球多数国家通过学校为基础的计划为低龄青少年提供免费接种，以期在性行为开始前建立免疫屏障。然而，对于超过常规接种年龄的青年群体（如16~26岁），如何通过公共卫生政策保障其接种权益，仍是当前免疫规划中的薄弱环节。加拿大阿尔伯塔省自2018年起逐步扩大公共资金覆盖的HPV疫苗接种范围：最初仅面向高风险人群（如男性性行为者），2020年7月转为面向所有26岁以下青年开放的年龄导向计划。这一政策变革恰与COVID-19疫情重叠，疫情导致的医疗资源紧张和服务中断是否掩盖了政策扩面的积极效果？青年群体的接种模式如何随之演变？这些问题亟待深入探讨。

为回答上述问题，Reifferscheid等学者利用阿尔伯塔省全民健康保险计划（AHCIP）与免疫接种数据库（Imm/ARI及PIN）的关联数据，开展了一项回顾性横断面研究，覆盖2018年2月至2023年12月期间全省16~26岁居民的HPV疫苗接种记录。研究通过计算每万人的季度接种率，对比疫情前后不同性别、年龄组（16~17岁、18~21岁、22~26岁）的接种趋势，并分析接种地点、居住地特征（都市/城镇/农村）及移民背景对接种分布的影响。

主要结果

HPV疫苗接种率的性别与年龄差异

研究发现，女性接种率始终高于男性（每万人84~224剂 vs. 40~135剂）。疫情初期（2020年3月后），所有年龄组接种率均显著下降，其中16~17岁群体降幅最大且恢复缓慢（每万人减少156剂）。相反，18~21岁与22~26岁群体在年龄导向政策实施后，接种率于2022年恢复甚至反超疫情前水平，提示政策扩面可能缓解了疫情对高龄青年接种的冲击。

接种剂量分布与目标人群变化

在风险导向计划时期，22~26岁女性接种剂量占比最高（46.3%~54.6%）；男性接种则均匀分布于各年龄组。政策转为年龄导向后，22~26岁男性接种比例显著上升（2021–2022年超60%），表明新政策可能更有效覆盖成年男性群体。此外，16岁后迁入阿尔伯塔省的居民接种比例从风险导向时期的32.8%升至年龄导向时期的39.5%，凸显移民群体为政策受益者。

接种服务地点转移

政策转变后，高校卫生中心与性传播感染（STI）门诊的接种占比分别从<1.0%升至14.0%、4.8%升至5.4%，而普通公共卫生中心占比从95.0%降至80.6%。这一变化反映年龄导向计划更依托于高校与专科医疗场景，为优化成人接种服务提供了方向。

地域与移民背景相关的接种不平等

都市居民接种比例始终最高（风险导向期76.9%，年龄导向期74.5%），农村地区接种比例进一步下降（14.3%→12.4%），与其人口占比（≥15%）形成反差。同时，16岁前迁入省份的居民接种比例下降，可能源于新移民对接种机会的更高需求。

结论与意义

本研究首次在疫情与政策变革的双重背景下，揭示了阿尔伯塔省青年群体HPV疫苗接种的模式变迁。年龄导向政策的实施虽部分抵消了疫情对高龄青年接种的负面影响，但整体接种率仍不理想，且性别、地域与移民背景相关的不平等持续存在。结果提示，未来需加强针对男性、农村居民及新移民的精准宣传，并优化高校与STI门诊的接种服务流程。此外，媒体与医疗从业者对政策变化的认知不足可能限制计划效果，需通过跨部门合作提升公众与专业人员的意识。本研究为全球类似地区完善成人HPV疫苗接种策略提供了关键证据，尤其强调在非校园场景中需结合政策创新与服务体系优化，以提升疫苗公平可及性。