法属波利尼西亚肥胖、高血压和糖尿病的患病率及相关因素：一项全国范围横断面研究的结果

《The Lancet Regional Health - Western Pacific》：Prevalence and associated factors of obesity, hypertension, and diabetes in French Polynesia: results from a nationwide cross-sectional study

　　肥胖、高血压和糖尿病在法国波利尼西亚成年人群中的高患病率及其社会人口学、饮食和代谢关联因素被评估。横断面调查（2019-2021）纳入1893人，发现高血压患病率35.5%，糖尿病12.2%，肥胖率51.1%（BMI标准）或42.7%（修订定义）。性别、年龄、地区（尤其是风ward和风ward岛屿）、饮食（低蔬果摄入、高肉类和鱼类消费）及缺乏运动显著影响患病率。修订的肥胖定义显示52.2%肥胖者存在代谢异常，年龄和种族（欧洲血统降低风险）是重要预测因子。研究强调需结合BMI和种族调整指标，并针对高风险群体制定干预措施。

　　在法国波利尼西亚，非传染性疾病（NCDs）是全球健康挑战的重要组成部分，尤其是肥胖、高血压和糖尿病等。这些疾病不仅影响个体健康，还对整个社会和经济产生深远的影响。本研究对法国波利尼西亚成年人群中的NCDs流行情况和相关因素进行了评估，旨在深入了解这些疾病在该地区的情况，并为制定针对性的干预措施提供科学依据。

研究团队对法国波利尼西亚五个主要群岛（Tuamotu、Gambier、Marquesas、Austral和Society群岛）的全国代表性样本进行了横断面调查（2019–2021年）。该调查涵盖了人口统计学、生活方式、健康史以及生物标志物等多方面的信息。这些数据有助于更全面地评估NCDs的流行情况，同时结合了标准指标和本地修订的定义，以提高对NCDs的诊断准确性。通过这种综合方法，研究人员能够区分代谢健康型肥胖（MHO）和代谢不健康型肥胖（MUO），并分析其对健康的影响。

研究结果显示，1893名成年人中，有669人（加权患病率35.5%，95%置信区间33–38）患有高血压，214人（加权患病率12.2%，95%置信区间10–14）患有糖尿病（包括53名未确诊的病例，加权患病率3.1%，95%置信区间2–4）。肥胖的加权患病率分别为51.1%（95%置信区间48–54）和42.7%（95%置信区间40–46），分别使用BMI标准和修订定义。值得注意的是，52.2%（95%置信区间48–57）的肥胖人群出现了代谢异常，这通常与肥胖相关，而47.8%（95%置信区间43–52）则为代谢健康的肥胖者。这一现象随着年龄增长而下降，提示了肥胖人群的代谢状态可能受到年龄因素的影响。

研究还发现，女性比男性更可能患有BMI基础的肥胖（OR=1.61，95%置信区间1.23–2.11），但更少患有高血压（OR=0.59，95%置信区间0.45–0.78）。高血压在Leeward群岛中的患病率显著高于Windward群岛（OR=1.61，95%置信区间1.24–2.09）。修订的肥胖定义与低水果/蔬菜摄入（OR=1.53，95%置信区间1.13–2.09）、高肉类消费（OR=1.52，95%置信区间1.10–2.10）、高鱼类消费（OR=1.54，95%置信区间1.10–2.16）以及低体力活动（OR=1.58，95%置信区间1.15–2.15）有关。此外，肥胖与糖尿病和高血压的风险显著相关，表明肥胖是这些疾病的重要驱动因素。

对于糖尿病，研究发现其患病率稳定，但与高血压和肥胖的关系密切。欧洲移民的糖尿病患病率显著低于自认的波利尼西亚人（OR=0.04，95%置信区间0.01–0.19），而混合血统的个体也有较低的风险（OR=0.64，95%置信区间0.42–0.96）。这些结果表明，不同的族群可能对NCDs有不同的风险水平，可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。

高血压的患病率在男性中显著高于女性（OR=0.59，95%置信区间0.45–0.78），并且随着年龄增长而显著上升。在45–69岁的人群中，高血压的患病率达到了56.8%（95%置信区间52–62）。Leeward群岛的高血压患病率也显著高于其他群岛（OR=1.61，95%置信区间1.24–2.09）。这些发现强调了年龄和居住地对高血压风险的影响，尤其是在法国波利尼西亚的某些群岛。

肥胖的患病率在法国波利尼西亚的五个群岛中存在显著差异。例如，Marquesas群岛的肥胖患病率最低（33.2%），而Leeward群岛的肥胖患病率最高（42.6%）。这种差异可能与不同群岛的饮食习惯、生活方式和医疗资源分布有关。研究还发现，与BMI基础的肥胖相比，修订的肥胖定义能够更准确地识别出那些有代谢异常的个体，从而更好地了解NCDs的分布和影响。

此外，研究还探讨了与NCDs相关的其他因素，如血脂异常（高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇）和肾功能不全。这些代谢指标在法国波利尼西亚的患病率显著高于法国本土，表明该地区居民的代谢健康状况存在挑战。研究还发现，高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病风险显著相关，而肾功能不全则与糖尿病风险相关，这提示了代谢指标在NCDs诊断和管理中的重要性。

研究的局限性包括依赖自述数据，这可能导致报告偏差；无法区分1型和2型糖尿病；以及在评估MUO时仅考虑了有限的临床条件，这可能低估了真实的MUO患病率。此外，酒精消费频率的数据收集方法可能影响结果的准确性，因为WHO推荐的测量方法是酒精摄入量而非频率。

总体而言，该研究提供了关于法国波利尼西亚NCDs现状的全面和最新的评估，使用了更合适的指标和标准。研究结果强调了仅依赖BMI作为健康指标的局限性，并支持将其他人体测量指标、族群特异性阈值和共病情况纳入诊断中，以提高诊断的准确性。这些发现为当地公共卫生规划提供了有价值的见解，并将作为该地区疾病监测的新参考指标。此外，研究还发现NCDs与年龄、性别、族群、饮食模式、体力活动和血脂异常等关键决定因素之间的显著关联，为制定针对性的干预措施提供了科学依据。