在加利福尼亚州旧金山通过在线方式招募的性少数群体和性别少数群体中，烟草使用、酗酒以及注射毒品使用情况的差异：调查结果

《Online Journal of Public Health Informatics》：Disparities in Tobacco Use, Binge Drinking, and Injection Drug Use Among Sexual and Gender Minoritized People Recruited Online in San Francisco, California: Survey Results

　　旧金山在线寻求帮助的性少数群体存在毒品使用差异，BIPOC和跨性别/性别流动群体吸烟风险显著升高，HIV携带者注射毒品风险增加，需强化数字公共卫生干预。

　　在当代社会，随着科技的发展和互联网的普及，数字平台已成为公共卫生领域的重要工具。尤其是在面对一些特殊群体的健康问题时，网络环境为研究和干预提供了新的视角。本文聚焦于性少数群体（Sexual and Gender Minoritized, SGM）和跨性别女性及性别拓展者（Transgender Women and Gender Expansive, TGE）在旧金山的物质使用情况，揭示了这些群体在获取健康服务过程中所面临的不平等现象。研究团队通过跨断面分析的方法，收集了409名成年人的数据，其中大多数为男性同性恋者和跨性别女性。研究结果表明，性少数群体在物质使用行为上存在显著差异，尤其是在烟草、大麻和其他非法药物的使用方面。

研究团队利用Facebook、Instagram和Grindr等社交媒体平台进行招募，这一方法不仅提高了样本的代表性，也反映了当前公共卫生干预策略在数字化转型中的趋势。在分析过程中，研究者对种族/民族进行了二元编码，将非白人（包括黑人、原住民和有色人种）设为1，白人设为0。这一编码方式有助于更清晰地对比不同种族群体之间的物质使用差异。此外，研究还考虑了性别、性取向和HIV感染状态等因素，进一步探讨了这些变量对物质使用行为的影响。

研究结果显示，样本群体的种族构成较为多样，其中58.68%的参与者为非白人。这一比例表明，性少数群体在旧金山的物质使用研究中涵盖了广泛的种族背景。在性别分布上，79.95%的参与者为顺性别男性，而20.05%为跨性别女性或性别拓展者。性取向方面，68.95%的参与者为同性恋或女同性恋，11.49%为双性恋，7.82%为异性恋，11.74%为其他性取向。HIV感染状态也呈现出明显的差异，32.03%的参与者为HIV阳性，而67.97%为HIV阴性。这些数据不仅揭示了性少数群体的多样性，也为后续的分析提供了基础。

在物质使用行为方面，研究发现，大麻和非法药物的使用率最高，分别为53.79%和55.50%。其次是酗酒（39.12%）、烟草使用（37.90%）和 vaping（29.58%）。而处方阿片类药物和非处方阿片类药物的使用率相对较低，分别为1.47%和2.69%。其他处方药物的使用率为11.74%，注射毒品的使用率为10.51%。这些数据表明，尽管某些非法药物的使用率较高，但其他形式的物质使用同样不可忽视，尤其是在烟草和 vaping 方面。

进一步的统计分析显示，非白人参与者在烟草使用方面的风险显著高于白人参与者（调整后的比值比 [aOR]=1.77，95% 置信区间 1.13-2.80）。这可能与社会压力、歧视和心理健康状况有关。跨性别女性和性别拓展者在烟草使用方面的风险也显著高于顺性别男性（aOR=3.18，95% 置信区间 1.70-6.12），这提示我们需要关注跨性别群体在物质使用方面的特殊需求。同时，HIV阳性参与者在烟草使用和注射毒品方面的风险均显著高于HIV阴性参与者（aOR分别为1.78和3.14），这可能反映了物质使用与HIV之间的复杂关系，以及结构性脆弱性对健康行为的影响。

值得注意的是，研究中并未发现非白人参与者在 vaping 和酗酒方面的显著差异，这可能与研究样本的特征或数据收集方法有关。然而，HIV阳性参与者在其他非法药物使用方面的风险相对较低（aOR=0.52，95% 置信区间 0.07-2.32），这一结果可能需要更深入的探讨，以了解其背后的原因。此外，非白人参与者在其他处方药物使用方面的风险与白人参与者相似（aOR=1.03，95% 置信区间 0.55-1.98），而跨性别女性和性别拓展者在这一方面的风险则相对较低（aOR=0.85，95% 置信区间 0.31-2.11）。这些发现表明，不同种族和性别群体在物质使用行为上的差异可能受到多种因素的影响，包括社会经济地位、心理健康状况和医疗资源的可及性。

在社会经济地位方面，研究发现，超过82.40%的参与者收入高于联邦贫困线，而17.60%的参与者收入低于联邦贫困线。这一比例可能反映了旧金山作为一个高收入城市的特点，但也可能暗示了某些群体在经济上的不平等。例如，收入较低的参与者可能面临更多的物质使用风险，这可能与他们的生活条件、社会支持和心理健康状况有关。然而，研究中并未发现收入水平与物质使用行为之间的显著关联，这可能需要更多的数据来验证。

在讨论部分，研究团队指出，这些发现强调了加强公共卫生实践的重要性，尤其是在利用数字和在线方法来接触这些社区方面。性少数群体往往面临较高的物质使用风险，这可能与他们的社会处境、心理健康状况和医疗资源获取的不平等有关。因此，公共卫生干预措施需要更加关注这些群体的需求，尤其是在提供数字健康服务和简短行为干预方面。此外，研究团队还提到，尽管许多物质使用研究集中在非法药物的使用上，但烟草戒断的需求同样重要，这提醒我们不能忽视这一方面。

研究的局限性在于其样本主要来源于在线招募，这可能导致样本的代表性不足。此外，研究仅限于旧金山，这一地区的政策和环境可能与其他地区有所不同，因此研究结果可能无法直接推广到其他地区。然而，社区研究可以补充国家代表性数据集，这些数据集可能未能充分覆盖性少数群体和非白人社区。因此，研究团队建议，未来的研究应更加注重社区层面的调查，以更全面地了解这些群体的健康需求。

综上所述，这项研究为性少数群体和跨性别女性及性别拓展者在物质使用方面的不平等提供了重要的实证依据。研究结果不仅揭示了这些群体在物质使用行为上的差异，也强调了加强公共卫生实践的必要性，尤其是在利用数字平台进行健康服务推广和干预方面。未来的研究和政策制定应更加关注这些群体的需求，以减少物质使用带来的健康风险，并提高他们的生活质量。