戏剧干预改善非洲青少年哮喘认知与态度的多国研究：一项促进健康教育的创新实践

《Health Promotion International》：Using theatre to transform understanding and attitudes about asthma in African adolescents

　　本研究针对撒哈拉以南非洲地区青少年哮喘诊断不足、治疗不佳及污名化严重的问题，开展了名为“In Control-Africa”的戏剧干预研究。通过对六国3534名11-17岁青少年的前后测试发现，戏剧表演显著提升了参与者对哮喘非传染性（正确率从59.7%升至78.3%）、慢性特征等核心知识的认知（P<0.01），并有效改善了其对患者的情感支持态度。该研究证实了文化适应性戏剧在非洲大规模推广哮喘健康教育的可行性，为改善青少年健康寻求行为提供了创新方案。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，哮喘是影响儿童和青少年的常见非传染性疾病，但严峻的现实是许多患儿既未得到明确诊断，也未获得充分治疗。早前一项覆盖非洲六城市27272名青少年的研究揭示，每八人中就有一人出现哮喘症状，然而其中仅19.9%的有症状者获得正式诊断，即便确诊者也多数未能规律用药。这一现状背后，是患者和医护人员对哮喘症状的识别不足、文化误解（如认为哮喘具有传染性）以及疾病污名化等多重障碍，这些因素共同阻碍了有效的疾病管理，甚至导致患者延误就医、治疗依从性差，进而引发病情加重和并发症。

面对这一公共卫生挑战，研究人员开始探索创新的健康教育方式。此前，戏剧形式在非洲推广艾滋病、疟疾防治知识方面已显现成效，其通过情感与智力双重参与的特点，能有效传递公共卫生信息并减少污名。受此启发，由英国伦敦玛丽女王大学Gioia Mosler博士牵头的研究团队，联合非洲六国学术机构，开展了一项名为“In Control-Africa”的戏剧干预研究，旨在评估戏剧是否能够改善非洲青少年对哮喘的认知和态度。相关成果已发表于《Health Promotion International》2025年第40卷。

研究团队采用的核心方法包括：基于Leventhal自我调节理论开发戏剧脚本，通过本地化改编（涉及语言、文化元素调整）实现在加纳、马拉维、尼日利亚、南非、乌干达和津巴布韦的文化适配；采用前后测试设计，对38所学校的3534名11-17岁青少年进行哮喘知识问卷评估；利用Wilcoxon符号秩检验统计分析戏剧干预前后知识态度变化的显著性。

研究结果

哮喘知识显著提升

戏剧干预后，参与者对哮喘的理解全面改善。认为自己“理解哮喘”的比例从49.2%大幅上升至84.6%。特别在对关键误解的纠正上，知晓“哮喘不会人传人”的正确率从59.7%提升至78.3%，其中加纳的进步最为明显（54.3%→89.5%）。对哮喘慢性本质（“一旦患病，终身拥有”）的认知正确率也从44.5%提高到61.0%，津巴布韦站点表现突出（46.5%→74.0%）。此外，认同“哮喘患者可以参与体育运动”的比例从43.8%跃升至91.1%，表明戏剧有效破除了运动禁忌的误区。

态度正向转变与污名化减少

干预后，青少年对哮喘患者的情感共鸣和支持意愿显著增强。认同“哮喘对患者有情绪影响”的比例从54.0%增至82.1%，尼日利亚站点高达99.6%。认为“亲友支持很重要”的共识从87.7%进一步提升到94.1%，同时“应多讨论哮喘”的认同度也从86.2%升至92.2%。对“哮喘可能需要药物治疗”的认可度从70.4%提高到84.2%，为改善治疗依从性奠定了认知基础。

戏剧接受度与情感激发效果

参与者对戏剧形式的反馈高度积极：98.1%的人表示通过戏剧学到了哮喘知识，90.7%认为演出有趣，84.0%承认戏剧改变了他们对哮喘的看法。更重要的是，59.1%的青少年在观演后产生“帮助哮喘患者”的意愿，38.6%表示“更理解患者处境”，仅7.0%认为自己的观点未变。戏剧还激发了更广泛的健康意识，27.9%的参与者表示“更关注自身健康”，44.1%赞成“应多讨论健康问题”。

讨论与结论

本研究证实，经过文化适配的戏剧干预能显著改善非洲青少年对哮喘的认知误区（如传染性、运动限制）并促进共情态度，为在低资源地区规模化开展哮喘健康教育提供了高效工具。研究亮点在于通过本地剧团参与脚本改编，确保了故事内容（如主角Jai的足球梦想与哮喘管理冲突）与各地文化语境的高度契合，这是干预成功的关键。虽然研究存在缺乏长期随访数据、未设对照组等局限，但其多国协作样本（n=3534）为结论提供了扎实基础。

该成果对公共卫生实践具有重要启示：首先，戏剧作为低成本、高参与度的媒介，特别适合在学校和社区中普及哮喘知识，有望缓解非洲地区哮喘诊断不足的现状；其次，减少污名化有助于消除患者就医障碍，提升治疗率；最后，此模式可扩展至其他慢性病健康教育，推动非洲健康促进工作的创新发展。未来研究可进一步探索戏剧干预对健康行为的长期影响，并推动其纳入国家学校卫生课程体系。