评估使用碳酸酐酶抑制剂治疗的特发性颅内高压患者发生肾结石的风险

《Journal of Neuro-Ophthalmology》：Assessing the Risk of Kidney Stone Development in Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension Treated With Carbonic Anhydrase Inhibitors

　　自发性颅内高压患者使用碳酸酐酶抑制剂治疗显著增加肾结石风险，1年内风险比1.49，1-2年达2.24，长期风险仍持续升高，男性风险更高，黑人患者风险较低。

　　

摘要

背景：

随着全球肥胖症的流行，特发性颅内高压（IIH）的发病率正在上升。碳酸酐酶抑制剂（CAIs），如乙酰唑胺，已被证明对IIH有效，但同时也可能导致肾结石的形成。本研究评估了接受CAIs治疗的IIH患者发生肾结石的风险。

方法：

本研究利用TriNetX数据库进行了一项回顾性队列研究，比较了接受CAIs治疗的IIH患者与未接受治疗的对照组。通过倾向评分匹配（PSM）来平衡人口统计学和临床变量。主要结局指标是3个时间段的肾结石发生率：1年、1-2年和2-3年，这些时间段的划分依据是国际疾病分类-10（ICD-10）代码。风险比（RR）及其95%置信区间（CI）用于评估CAI治疗与肾结石形成之间的关联。

结果：

研究共纳入了23,182名接受CAIs治疗的IIH患者和50,080名未接受治疗的对照组患者。应用PSM后，每组患者数量调整为22,464人。结果显示，治疗组患者发生肾结石的风险显著高于对照组：1年时的风险比为1.49（95% CI：1.22–1.84），1-2年时的风险比为2.24（95% CI：1.61–3.12），2-3年时的风险比为1.51（95% CI：1.05–2.18）。对于至少接受500毫克乙酰唑胺治疗的患者进行的敏感性分析也显示了这一风险升高的趋势，并且2-3年时的风险仍然持续较高（RR：2.18，95% CI：1.13–4.20）。亚组分析发现男性患者的风险更高，而黑人或非裔美国患者的风险较低。

结论：

对于IIH患者来说，使用碳酸酐酶抑制剂可能会增加肾结石的风险，尤其是在某些人群中。需要进一步的研究来了解这种风险背后的机制，并优化治疗策略。