特发性颅内高压与妊娠期高血压疾病的风险增加有关

《Journal of Neuro-Ophthalmology》：Idiopathic Intracranial Hypertension Is Associated With an Increased Risk of Hypertensive Pregnancy Disorders

　　特发性颅内高压（IIH）患者妊娠期间新发IIH风险达7%，并与子痫前期（RR 2.39）、HELLP综合征（RR 6.72）等妊娠期高血压疾病（HDP）显著相关，肥胖及偏头痛控制后关联仍存。

　　

摘要

背景：

特发性颅内高压（IIH）主要发生在育龄期、超重或肥胖的女性中。由于这一年龄段的女性可能怀孕，因此了解IIH与怀孕之间是否存在关联非常重要。本研究的目的是确定妊娠期间IIH的发病情况，以及IIH是否与妊娠期高血压疾病（HDP）有关。

方法：

在这项回顾性队列分析中，我们使用了三级医疗中心的电子健康记录来识别IIH患者。纳入了2012年6月1日至2023年9月1日期间被诊断为IIH或视乳头水肿的患者。符合Dandy修订诊断标准的患者，会被评估其在IIH诊断前、诊断期间或诊断后的妊娠史，以及是否存在高血压疾病，包括先兆子痫/子痫、HELLP（溶血、肝酶升高、血小板计数降低）综合征和高血压。通过将IIH患者与无IIH的对照组进行比较，计算了发病率和风险比（RR）。为了在控制肥胖和偏头痛因素的情况下验证这些结果，我们使用了包含超过1亿患者的TriNetX平台，设计了一项病例对照分析，以评估IIH患者发生HDP的概率。

结果：

共确定了292名有妊娠史的IIH患者，其中7%在妊娠期间新发IIH。与对照组相比，这些患者患所有类型HDP的风险增加，包括子痫（风险比：12.92，95%置信区间：5.35–31.22）、先兆子痫（2.39，置信区间：1.84–3.10）和HELLP综合征（6.72，置信区间：2.16–20.90）。IIH患者发生异位妊娠和流产的风险也更高（P < 0.05）。即使在控制了肥胖和偏头痛因素后，这些患者患所有类型HDP和子痫的风险仍然较高（P < 0.05）。

结论：

IIH患者发生HDP的风险增加，尤其是子痫和HELLP综合征，这凸显了在妊娠期间需要加强对这些患者的临床监测。