视神经鞘脑膜瘤：一项回顾性队列研究，比较治疗患者与观察患者的预后

《Journal of Neuro-Ophthalmology》：Optic Nerve Sheath Meningiomas: A Retrospective Cohort Study Comparing Outcomes in Treated Versus Observed Patients

　　视神经鞘膜瘤患者放疗后视力改善与治疗前视力（logMAR 0.492 vs 1.42）及肿瘤大小（8.50 vs 18.3 mm）显著相关，放疗剂量54 Gy（30次分割）和肿瘤缩小是关键预测因素。

　　

摘要

背景：

视神经鞘脑膜瘤（ONSMs）的罕见性使得关于最佳治疗策略和预后因素的指导原则变得复杂。关于接受放疗与未接受治疗的患者在视觉结果方面的数据非常有限。本研究旨在描述被诊断为ONSMs的患者的临床和影像学表现，并确定能够预测治疗后视觉功能改善的因素。

方法：

这是一项回顾性病例系列研究，共纳入26名患者在10年内因疑似ONSM就诊于两家三级神经眼科医疗机构。收集了患者的 demographic（人口统计学）、clinical（临床）、investigative（检查）、radiologic（影像学）、治疗及预后数据。视觉功能的改善定义为视力（VA）提高≥2行Snellen表或视野（VF）平均偏差（MD）改善≥2 dB。通过统计分析，比较了接受立体定向放疗后视觉功能有所改善的患者与未改善的患者，以确定治疗前的预测因素。

结果：

17名患者接受了放疗（其中16名患者分30次接受54 Gy的放疗，1名患者分25次接受50 Gy的放疗），4名患者选择观察。有5名患者失访。在接受放疗的10名患者中观察到了视觉功能的改善。治疗前的视力（logMAR 0.492 vs 1.42，P = 0.025）、肿瘤大小（8.50 mm vs 18.3 mm，P = 0.028）以及放疗后肿瘤大小的减小（视力改善的P = 0.009，视野平均偏差改善的P = 0.035）与客观的视觉功能改善显著相关。

结论：

治疗前的视力和肿瘤大小可能有助于预测接受放疗的ONSM患者的视觉功能改善情况。未来更大规模的研究如果包含这些数据，可能会得出更明确的结论。