红细胞增多症的神经眼科表现

《Journal of Neuro-Ophthalmology》：Neuro-Ophthalmic Presentations of Polycythemia

　　多发性骨髓瘤患者血液粘稠度升高引发眼科血管事件，表现为短暂单侧或双侧无痛视力丧失、非动脉炎性前缺血性视神经病变及偏头痛伴视幻觉。4例经回顾性分析，3例与睾酮治疗相关，1例为原发骨髓瘤。文献复习发现14例类似病例，提示需重视骨髓瘤相关眼部并发症的诊断与治疗。

　　

摘要

背景：

高粘血症的眼部表现，尤其是与红细胞增多症相关的血流动力学变化，可能导致各种眼部血管事件，从暂时性的单眼失明到如果不进行治疗可能导致的不可逆视力丧失。

方法：

这是一项多中心、回顾性的病例系列研究及文献综述，涉及4名出现与红细胞增多症相关的神经眼科症状的患者。我们通过PubMed数据库对先前报道的具有类似表现的案件进行了全面搜索。

结果：

共有4名患者（3名男性和1名女性），年龄在68至71岁之间，在神经眼科诊所接受了评估。这些患者的临床表现各不相同，包括暂时性的单侧或双侧无痛性视力丧失、非动脉炎性前部缺血性视神经病变以及伴有视觉先兆的无头痛型偏头痛。其中3例患者的红细胞增多症是继发于睾酮治疗，1例为真性红细胞增多症。本文针对每个病例讨论了诊断挑战和治疗策略。此外，我们还描述了先前文献中报道的另外14例病例，这些病例大多表现为与红细胞增多症相关的不同类型的视力丧失症状，以及1例由偏头痛性视觉现象引起的短暂性黑蒙。

结论：

本病例系列强调了红细胞增多症作为眼部血管事件诱发因素的作用，这要求在临床评估和管理此类患者时采取更为谨慎的态度。需要进一步的研究来更好地理解红细胞增多症中的血流动力学改变及其对眼部健康的影响，从而优化治疗方案。