老年人短期抗阻训练量对肌肉质量的影响：一项探索性临床试验

《Frontiers in Aging》：Muscle quality responses to short-term resistance training volume in older adults: an exploratory clinical trial

　　老年人体力性训练强度对肌质量和力量影响的比较研究显示，6周中等强度训练（每周2次，每次3组）与高强度训练（每周2次，每次9组）均显著提升股四头肌横截面积、1RM膝关节屈伸力和等长峰值扭矩（P<0.001），效应值分别为0.232、0.794和0.630。但高强度组在股外侧肌超声回声强度（EI）降低方面效果不显著（P=0.626），而中等强度组EI降低4.8%（P=0.025）。两种训练方式在肌肉力量相关指标上未呈现显著组间差异（ηp2<0.001），表明在短期干预中，增加训练强度对肌质量和力量无额外增益。

　　衰老与力量损失之间的关系一直是研究的重点，尤其是在老年人群中，由于肌肉质量的下降比肌肉质量的减少更为显著，因此如何有效改善老年人的肌肉质量成为提升其功能表现的关键。肌肉质量通常被认为是肌肉力量的决定因素，但近年来的研究逐渐揭示，肌肉质量的评估不应仅限于肌肉量的测量，而应关注肌肉成分的变化，例如脂肪浸润和纤维组织含量。为了更全面地了解肌肉质量的变化，研究者开始使用B型超声波成像技术测量肌肉的回声强度（Echo Intensity, EI），这一指标可以反映肌肉的结构特性，如脂肪含量和肌肉密度，从而更准确地评估肌肉质量。然而，关于EI变化的研究结果却存在较大差异，这可能是由于训练方案、个体反应差异以及测量方法的不同所致。

本研究旨在探讨不同强度的抗阻训练对老年人肌肉质量、力量和大小的影响，通过比较中等训练量和高训练量的两种训练模式，分析其在改善肌肉质量方面的效果。研究对象为25名年龄在70±7岁之间的老年人（14名男性，11名女性），他们被随机分配到中等训练量组（每项训练2组，每周12组）或高训练量组（每项训练6组，每周36组）。训练内容包括膝关节伸展、陷阱杆深蹲和腿部推举，强度设定为85%的1RM（最大单次重复重量）。研究前后的评估包括超声波测量、肌肉质量、膝关节伸展1RM、等长和等速肌力测试以及功能测试，如坐起-站立测试和Timed Up and Go（TUG）测试。

研究结果表明，虽然中等训练量和高训练量在多个指标上均显示出改善，但高训练量并未带来显著的额外益处。具体而言，肌肉回声强度（EI）的变化与训练量无显著关联，但肌肉横截面积（CSA）和力量指标均显示出改善。值得注意的是，尽管平均变化较大，但仅有不到25%的参与者达到了被认为是真正有效的变化标准。这一发现表明，即使是中等训练量的抗阻训练，也能够显著提升老年人的肌肉质量和力量，而高训练量并未带来更大的效果。这种结果可能与老年人对训练的反应差异有关，即某些人即使在中等训练量下也能获得较大的改善，而高训练量可能并未对所有人产生显著的额外效益。

此外，研究还发现，虽然肌肉横截面积有所增加，但使用生物电阻抗分析（BIA）测量的腿部瘦体重并未发生显著变化。这提示我们，肌肉大小的测量方法可能会影响对肌肉质量变化的判断。例如，超声波成像能够更精确地检测局部肌肉的变化，而BIA则可能由于其整体评估特性，无法捕捉到短期训练带来的细微变化。因此，在设计临床试验时，研究者需要根据研究目的选择合适的测量方法。

研究还关注了功能表现的变化，发现尽管中等训练量组和高训练量组在某些功能测试中表现出不同的趋势，但总体而言，这些变化并未达到统计学意义上的显著性。然而，值得注意的是，高训练量组在功能测试中的表现有所改善，而中等训练量组则出现了轻微的下降。这表明，尽管高训练量组在力量和肌肉大小上获得了更大的提升，但其对功能表现的影响并不显著，可能与训练内容的针对性有关。本研究中，训练主要集中在下肢肌肉群，而功能测试则涉及不同的动作模式，这可能导致训练与测试之间的不匹配，从而影响功能表现的提升。

研究的另一个重要发现是，肌肉质量的变化具有一定的肌肉特异性。例如，尽管两种训练组都显示了肌肉横截面积的增加，但回声强度的变化仅在股四头肌的外侧肌（VL）中显著，而股四头肌的直肌（RF）则没有明显改善。这种肌肉特异性可能与训练刺激的分布有关，即不同的训练动作可能对特定肌肉群的激活程度不同。因此，未来的研究需要进一步探讨不同训练方案对肌肉质量的个体化影响，以确定最佳的训练策略。

本研究的局限性在于，参与者均为健康老年人，未包括那些患有严重肌肉退化或功能障碍的人群。因此，研究结果可能无法直接推广到所有老年群体。此外，训练方案仅限于下肢抗阻训练，未涉及上肢或有氧运动，这可能限制了研究的全面性。同时，由于研究周期较短（仅6周），结果可能更多地受到神经适应的影响，而非肌肉结构的长期变化。因此，未来的研究应考虑更长时间的训练干预，以及更全面的训练方案，以评估肌肉质量和功能表现的长期变化。

综上所述，本研究提供了重要的证据，表明中等训练量的抗阻训练在改善老年人肌肉质量和力量方面具有显著效果，而高训练量并未带来额外的益处。这可能对老年人的抗阻训练实践具有指导意义，即在有限的时间内，选择中等训练量的方案可能是更高效和实用的选择。同时，研究也提示我们，肌肉质量的改善具有一定的个体差异和肌肉特异性，因此未来的训练方案应更加个性化，以适应不同老年人的需求。此外，研究还强调了在评估肌肉质量时，选择合适的测量方法的重要性，以便更准确地捕捉到训练带来的变化。这些发现为未来的抗阻训练研究提供了方向，同时也为改善老年人的功能表现提供了理论依据。