沙特电子大学15个校区大学生饮食态度与行为障碍的流行率及预测因素：一项横断面研究

《Journal of Eating Disorders》：Prevalence and predictors of disordered eating behaviors: a cross-sectional study across 15 campuses in the Saudi electronic university

　　本研究针对沙特大学生中日益突出的饮食行为障碍(DEBs)问题，通过对沙特电子大学15个校区的771名学生进行横断面调查，采用经过文化适应的EAT-26量表和行为问题(BQ)评估发现，27.1%的学生存在饮食障碍风险(EAT-26>20)，44.2%报告至少一种异常进食行为。多因素logistic回归显示，既往ED诊断(OR=3.33)、近期体重减轻≥10 kg(OR=2.75)、较高BMI(OR=1.05)和较低年龄是主要风险因素，为沙特Vision 2030框架下的青年心理健康干预提供了关键流行病学依据。

　　

在当今全球化的背景下，饮食行为障碍(Disordered Eating Behaviors, DEBs)和进食障碍(Eating Disorders, EDs)已成为困扰大学生群体的重要公共卫生问题。然而，在沙特阿拉伯这样的非西方国家，这一问题的严重程度和特征却鲜为人知。随着沙特社会在Vision 2030愿景推动下经历的快速现代化进程，年轻一代正面临着传统价值观与西方审美观念的双重冲击，这种文化交融可能加剧了身体意象和饮食行为相关的心理问题。

尽管中东和北非地区近年来对饮食障碍的研究有所增加，但使用标准化评估工具的人群基础研究仍然有限。沙特现有的研究多为临床或医院基础，缺乏人群层面的代表性数据。文化禁忌和污名化进一步阻碍了问题的及时报告和求助行为。这种知识空白使得制定有效的预防和干预策略面临巨大挑战。

正是在这样的背景下，Najla M Aljehani和Ahmed Alabdrabalnabi开展了这项开创性研究。他们选择沙特电子大学(Saudi Electronic University, SEU)作为研究现场，这所拥有15个校区、覆盖全国各地的大学为研究提供了独特的地理和人口多样性。研究团队于2025年2月至3月期间进行了一项横断面调查，旨在揭示沙特大学生中饮食态度和行为障碍的流行状况及其预测因素。

研究方法上，本研究采用了经过前向-后向翻译和预试验验证的阿拉伯语版EAT-26(Eating Attitudes Test-26)量表和行为问题(Behavioral Questions, BQ)部分，确保工具的文化和语言适用性。研究纳入了771名18岁及以上的在校学生，采用多变量logistic回归分析确定饮食障碍风险的独立预测因素，并对样本进行了基于官方性别分布的事后分层加权以纠正可能的抽样偏差。

研究结果

参与者特征

研究共纳入771名大学生，平均年龄25.1±6.3岁，女性占69.7%，未婚者占82.49%。平均体重指数(Body Mass Index, BMI)为24.94±12.68 kg/m²，其中7.91%的学生报告有进食障碍诊断史，17.77%报告在过去6个月内体重减轻≥10 kg。

流行率分析

结果显示，27.1%的参与者EAT-26得分超过临床临界值(>20分)，表明存在进食障碍风险。此外，44.2%的参与者报告至少有一种异常进食行为。女性参与者的平均EAT-26得分显著高于男性(16.46 vs. 12.12，p<0.0001)，但行为问题(BQ)得分在性别间无显著差异。

地区差异分析显示，东部地区风险流行率最高(33.2%)，其次是利雅得(29.8%)和麦地那(25.6%)地区，而卡西姆和塔布克地区流行率最低(16.7%)。这些地区差异反映了不同校区之间的风险分布特征，为针对性干预提供了地理参考。

风险因素分析

多变量logistic回归模型确定了饮食障碍风险的重要预测因素。对于EAT-26模型(得分>20)，既往有进食障碍诊断的个体风险增加超过三倍(OR=3.33；95% CI：1.90-5.85)，近期体重减轻≥10 kg也显著增加风险(OR=2.75；95% CI：1.83-4.13)。较高BMI(OR=1.05；95% CI：1.03-1.08)和较低年龄(OR=0.94；95% CI：0.91-0.98)也是独立风险因素。

在行为风险模型(BQ得分>0)中，近期体重减轻≥10 kg(OR=2.22；95% CI：1.51-3.27)和较高BMI(OR=1.02；95% CI：1.00-1.05)仍是显著预测因素，而性别和婚姻状态在调整后模型中不具统计学意义。

行为特征分析

EAT-26和BQ得分的分布呈现右偏特征，表明大多数参与者得分较低，属于低风险群体。项目级响应分布显示较大变异性，某些EAT-26项目显示出较高频率的关注响应("经常"、"通常"或"总是")。行为问题显示，暴食和过度运动比呕吐或使用泻药/利尿剂更常见，但大多数参与者报告"从未"从事这些行为。

研究结论与意义

这项多校区研究揭示了沙特大学生中饮食行为障碍的显著负担，超过四分之一的学生基于EAT-26得分处于临床风险状态，近一半报告至少一种不健康行为。这些发现与全球趋势一致，但在沙特阿拉伯快速现代化和社会规范转变的背景下具有特殊意义，可能反映了身体意象压力和体重控制担忧的加剧。

研究识别出的风险因素具有重要的临床和公共卫生意义。既往进食障碍史和近期显著体重减轻是最强的预测因素，表明这些特征可作为筛查和早期干预的关键指标。BMI和年龄的关联进一步强调了针对年轻人和体重较高群体的针对性预防措施的必要性。

这项研究为沙特阿拉伯的公共卫生实践和政策制定提供了重要依据。将EAT-26等标准化筛查工具纳入大学健康服务，可以改善早期识别并减轻长期发病率。将心理健康知识和身体积极性教育纳入学术课程，可以为符合Vision 2030目标的 culturally sensitive 预防框架提供支持。

研究的局限性包括横断面设计无法建立因果关系、自我报告数据可能存在的偏倚、非概率抽样限制推广性等。然而，作为沙特首个覆盖全国多校区的饮食行为障碍研究，它为理解这一新兴公共卫生问题提供了重要基础，为未来制定针对性干预策略和促进青年心理健康提供了科学依据。