儿童肥胖风险防控新视角：iGrowUp研究揭示食物/非食物自我调节与生物心理社会因素的作用机制

《BMC Public Health》：Protocol for the infant growth and development (iGrowUp) study: the role of food and non-food self-regulation in children’s obesity-related risk

　　本研究针对儿童肥胖这一重大公共卫生挑战，创新性地整合发展心理学与营养科学视角，开展了一项名为iGrowUp的前瞻性纵向研究。研究团队通过多方法评估（行为观察、生理测量、尿液生物标志物检测等），系统探讨了3.5岁儿童在食物和非食物情境下的自我调节能力、食欲特征与5岁时肥胖风险（BMI、体脂率、炎症指标等）的关联。研究发现，幼儿期的自我调节能力可能缓冲儿童肥胖风险因素的不利影响，为早期预防干预提供了关键靶点。该研究发表于《BMC Public Health》，其跨学科整合的研究范式为儿童肥胖机制研究树立了新标杆。

　　

在全球范围内，儿童肥胖已然成为一场不容忽视的公共卫生危机。数据显示，美国约有五分之一的儿童及青少年受到肥胖困扰，且预测到2030年，学龄儿童肥胖率将攀升至33%。肥胖不仅显著增加儿童罹患2型糖尿病、血脂异常、高血压及心理健康问题的风险，更令人担忧的是，相当比例的儿童期肥胖会持续至成年阶段。因此，探寻儿童生命早期可干预的、强有力的肥胖风险预测因素至关重要。

近年来，越来越多的证据表明，自我调节（Self-regulation）能力不佳以及食欲特质（例如，对食物线索的高反应性）可能是儿童肥胖风险增加的根源之一。然而，现有研究存在明显的局限性：发展心理学领域的研究多关注儿童在非食物情境（如玩具等待）下的自我调节，而营养科学领域则侧重于测量在食物情境下的调节行为。两者各自为政，缺乏整合。更关键的是，对于哪些行为属于“自上而下”的调节过程，哪些属于“自下而上”的反应性特质，学界尚未达成共识，这严重阻碍了研究结果的合成与转化。此外，儿童肥胖风险是由生物、心理及家庭环境因素复杂交织所决定的，但能同时涵盖这些因素并进行长期追踪的综合性研究仍属凤毛麟角。

为直接回应上述挑战，由Jessica M. Dollar领衔的研究团队在《BMC Public Health》上发表了其研究方案，详细介绍了“婴幼儿成长与发展（iGrowUp）”研究。这项跨学科的纵向研究旨在利用已有的iGrow研究队列（从产前追踪至儿童2岁），在儿童3.5岁和5岁时进行再次评估，并招募新样本以补充数量。研究雄心勃勃地设定了两大核心目标：第一，明确学龄前儿童自我调节与食欲相关构念是相互独立还是存在重叠；第二，检验一个全面的生物心理社会模型，探究3.5岁时的多种因素如何预测5岁时的肥胖风险，并特别关注食物和非食物情境下的自我调节能否缓冲其他风险因素的不利影响。

为了达成这些科学目标，研究人员计划采用一系列严谨的多方法评估技术。首先，在行为观察层面，他们设计了精妙的实验任务，如“礼物延迟（Gift Delay）”和“零食延迟（Snack Delay）”任务，分别测量儿童在非食物和食物诱惑下的延迟满足能力；通过“锁住的盒子（Locked Box）”和“打不开的零食容器（Food in Unopenable Container）”任务诱发并评估儿童的情绪调节；利用改编的“Go/No-Go”任务（分别使用动物园动物和烘焙食品作为刺激）测量抑制控制；并通过“相对食物强化价值（Relative Reinforcing Value of Food, RRV）”任务和“无饥饿进食（Eating in the Absence of Hunger, EAH）”任务直接评估食物线索反应性。其次，在生理测量方面，使用心电记录仪监测儿童的心率变异性的呼吸性窦性心律不齐（Respiratory Sinus Arrhythmia, RSA），以反映其生理调节能力。此外，还通过母亲问卷收集儿童努力控制（Effortful Control）、情绪性过度进食（Emotional Over-eating）等信息。在生物样本检测上，研究收集儿童尿液，利用商业化试剂盒和MESO QuickPlex SQ120平台检测与能量代谢和炎症相关的生物标志物，如瘦素（Leptin）、胰岛素（Insulin）、脂联素（Adiponectin）、抵抗素（Resistin）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP），以此评估儿童的激素风险和炎症状态。身体测量则包括身高、体重、腰围、皮褶厚度以及通过BOD POD和生物电阻抗（BIA）测量体成分。家庭环境因素则通过母亲报告的多种问卷进行评估，涵盖喂养方式、家庭食物环境、健康相关常规以及亲子关系等。

研究结果将围绕以下核心方面展开：

目标1A：因子结构

研究将通过验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）检验3.5岁儿童自我调节与食欲相关构念的最佳因子结构。假设模型认为存在三个相关但 distinct 的因子：一般自我调节（涵盖非食物挑战下的情绪、注意、生理、行为调节等）、食欲自我调节（涵盖食物挑战下的相应调节能力及饱腹反应性、情绪性过度进食反向计分）和食物线索反应性（涵盖食物响应性、进食动机等）。分析将比较单因子、双因子和三因子模型的拟合优度，以确定最能代表数据的结构。

目标1B：独特的前因

研究将探讨婴儿期的特征（负面情绪性、激素风险）和母亲行为（母亲敏感性、致胖性喂养方式）如何独特地预测3.5岁时的一般自我调节、食欲自我调节和食物线索反应性。假设包括：婴儿高负面情绪性预测较差的一般自我调节，但母亲敏感性可缓冲此效应；婴儿高负面情绪性、高激素风险及致胖性喂养方式共同预测较差的食欲自我调节和较高的食物线索反应性。

目标1C：对肥胖风险的独立预测

此部分将检验3.5岁的一般自我调节、食欲自我调节和食物线索反应性对5岁时肥胖相关风险的独立预测作用。假设食欲自我调节和食物线索反应性与肥胖风险的关联强度将大于一般自我调节。

目标2：综合生物心理社会模型及调节作用

这是研究的核心目标，将构建一个综合模型，检验3.5岁的儿童风险因素（负面情绪性、食物线索反应性、激素风险、早期肥胖风险）和家庭环境风险因素（致胖性食物环境、不良健康常规、负面养育行为）对5岁肥胖风险的影响，并重点考察一般自我调节和食欲自我调节是否起缓冲（调节）作用。假设认为，良好的自我调节能力，特别是食欲自我调节，能够减轻高风险儿童（如高食物反应、高激素驱动、不良家庭环境）的肥胖风险。

结论与意义

iGrowUp研究通过其创新的跨学科整合、方法学的严谨性以及前瞻性的纵向设计，有望在儿童肥胖研究领域做出重要贡献。首先，它首次在方法上实现了对学龄前儿童在食物和非食物情境下自我调节能力的对等、可比测量，为厘清不同构念的本质关系奠定了基础。其次，通过将食物线索反应性这一“自下而上”的食欲特质与“自上而下”的调节能力纳入同一研究框架，并综合考虑生物（激素）、心理（气质、情绪）和环境（养育、家庭）等多层次因素，该研究有望揭示儿童肥胖发展的复杂机制。

最终，该研究的结果将有助于识别儿童肥胖预防中最具影响力的早期机制和关键干预靶点。例如，若研究发现食欲自我调节是核心保护因素，那么干预措施可侧重于培养幼儿在食物情境下的自我控制能力；若特定家庭风险因素与儿童特质的交互作用被证实，则可发展针对性的家庭支持项目。此外，对肥胖相关激素从婴儿期至学龄前轨迹的探索，也将为理解肥胖的生物学基础提供宝贵数据。总之，iGrowUp研究不仅致力于推动基础科学知识的进步，更着眼于为制定有效的儿童肥胖早期预防和干预策略提供坚实可靠的实证依据，对公共健康实践具有重要的潜在转化价值。