青少年网络成瘾与非自杀性自伤的内在联系：症状网络视角下体力活动的保护作用

《BMC Public Health》：A study of the symptom network structure of internet addiction, non-suicidal self-injury and internalization problems in adolescents and its association with physical activity

　　本研究针对网络成瘾(IA)、内化问题(IP)与非自杀性自伤(NSSI)在青少年群体中的共病机制，采用症状网络分析方法构建了IA-IP-体力活动(PA)网络模型。研究发现人际健康问题(CIAS4)和社交焦虑(N4)是核心症状节点，耐受性(CIAS3)与NSSI关联最强，而规律体力活动能显著缓解症状网络。该研究为青少年心理问题干预提供了精准靶点。

　　

在数字化浪潮席卷全球的今天，青少年群体已成为互联网使用的主力军。据统计，中国青少年网民规模已达1.91亿，他们在这个虚拟世界中学习、社交和娱乐。然而，青少年大脑前额叶皮层和腹侧纹状体尚未发育成熟，对高奖励性刺激尤为敏感，这种生理特点使得他们更容易陷入网络使用的冲动控制困境，进而发展为网络成瘾(Internet Addiction, IA)。更令人担忧的是，疫情期间的居家隔离和在线教学进一步加剧了这一问题，使网络成瘾成为当前突出的公共卫生问题。

网络成瘾不仅会导致学业成绩下滑，更会引发一系列身心问题。由于时间管理能力不足，青少年常常牺牲睡眠和学习时间沉迷网络，继而出现日间困倦、学习效率下降、生物节律紊乱等问题。而青春期作为心理发展的关键期，个体在应对社会认知挑战的同时，也更容易出现内化问题(Internalizing Problems, IP)，如孤独、抑郁和焦虑等。研究表明，网络成瘾与内化问题往往形成恶性循环——有心理社会功能缺陷的青少年倾向于选择网络交流来规避社交焦虑，而过度网络使用又会进一步损害其社会功能，加重内化症状。

更严重的是，当网络成瘾与内化问题共存时，可能会间接导致非自杀性自伤(Non-Suicidal Self-Injury, NSSI)行为。流行病学调查显示，中国青少年NSSI发生率已达24.7%，这种行为不仅是未来自杀行为的强预测因子，还会对青少年的身心健康造成长期损害。面对这一严峻形势，寻找有效的干预措施刻不容缓。

近年来，体力活动(Physical Activity, PA)作为一种潜在的保护因素受到学界关注。研究表明，运动干预能有效降低大学生的网络成瘾水平，且运动量与NSSI之间存在剂量反应关系——几乎不运动的女孩实施NSSI的风险是每日运动者的2-2.5倍。从神经生物学角度看，体力活动能增强中枢神经系统特定区域的结构和功能，双向调节多巴胺及其受体，促进成瘾行为康复。然而，现有研究多局限于两两变量关系的探讨，对网络成瘾、内化问题、非自杀性自伤和体力活动四者间的复杂相互作用机制尚不明确。

为此，朱英波等人发表在《BMC Public Health》的研究创新性地采用症状网络分析方法，对898名9-16岁青少年的心理行为数据进行了系统分析。该方法突破传统潜变量模型的局限，将心理症状视为通过直接因果互动形成的动态系统组件，能更精准地揭示症状间的相互作用机制。

研究团队采用修订版中文网络成瘾量表(CIAS-R)、青少年非自杀性自伤行为量表、体力活动评定量表(PARS-3)和简易问题监测量表等工具，通过EBICglasso方法构建症状网络模型，并计算节点中心性和桥预期影响等指标。样本涵盖山东和河南两所中学的学生，数据分析采用案例丢弃自助法评估网络稳定性，并通过网络比较检验考察性别、年龄组和躯体疾病史群体的差异。

网络结构与稳定性

研究构建的IA-PA-IP症状网络包含12个节点和49条非零边（密度74.2%）。网络稳定性分析显示，强度、预期影响和桥预期影响的相关系数均大于0.5，表明网络结构具有高度稳定性。在网络中，网络成瘾症状簇内最强关联出现在人际健康问题与时间管理、戒断反应与强迫性网络使用之间；内化问题症状簇中，罪恶感、抑郁情绪和担忧之间关联最为紧密。

中心与桥症状

人际健康问题(CIAS₄)、社交焦虑(N₄)、无价值感(N₁)和抑郁情绪(N₅)被识别为核心症状节点，其预期影响值分别为0.84、0.79、0.54和0.61。桥接分析进一步显示，人际健康问题、社交焦虑和恐惧是连接网络成瘾、体力活动和内化问题的关键桥节点，这些症状在共病机制中起重要串联作用。

与NSSI的直接关联

流网络分析表明，除强迫性网络使用和罪恶感外，多数节点与NSSI存在直接连接。其中耐受性(CIAS₃)与NSSI的正向关联最强，而人际健康问题和体力活动与NSSI呈负相关。这一发现提示，提升青少年的痛苦耐受能力和促进体力活动参与，可能是减少自伤行为的关键切入点。

网络结构的群体一致性

网络比较检验显示，不同性别、年龄组（早期与中期青春期）以及有无躯体疾病史的群体间，网络结构和全局强度均无显著差异。这表明网络成瘾、内化问题和体力活动之间的关联机制在青少年群体中具有一定普适性，不受人口学或健康状况的调节影响。

研究结论强调，社交焦虑和人际健康问题是维系整个症状网络的核心因素，而耐受性是与非自杀性自伤最为密切相关的症状。值得注意的是，体力活动与所有症状节点均呈负相关，特别是与人际健康问题和耐受性的关联最为显著。这一发现为制定针对性干预策略提供了重要依据：通过促进青少年参与规律性体力活动，尤其是团体体育运动，既能改善其情绪状态，又能增强社会连接，从而多途径缓解网络成瘾、内化问题和自伤行为。

该研究的创新之处在于首次从症状网络视角揭示了网络成瘾、内化问题、非自杀性自伤和体力活动之间的复杂相互作用，为理解青少年心理行为问题的共病机制提供了新视角。研究所识别出的核心症状和桥症状，为学校和心理卫生机构开展精准干预指明了方向。例如，针对情感脆弱的青少年，可通过促进户外活动或开展网络成瘾教育，改善其人际交往能力；家庭层面则可制定锻炼计划，逐步增加青少年的体力活动时间，减少屏幕使用时间。这些措施有望为青少年身心健康提供更全面的保障。