老年人接受选择性或紧急开放式主动脉弓手术后，发生中风、谵妄和死亡的相关风险因素

《GeroScience》：Causal risk factors for stroke, delirium, and mortality after elective and urgent open aortic arch surgery for older adults

　　开放型主动脉弓手术中应用前向选择性脑灌注（ASCP）的术后并发症因果风险因素分析，发现肾功能差可增加机械通气>24小时（概率0.64）和再开胸手术（概率0.56）风险，再开胸手术与死亡存在因果关系，先前心脏手术也与死亡相关，年龄无显著影响。

　　

摘要

在这项探索性研究中，我们确定了在采用顺行选择性脑灌注（ASCP）的开放式主动脉弓手术中导致术后并发症的因果风险因素。本研究通过对涉及ASCP的开放式主动脉弓手术数据进行回顾性分析来开展。因果发现算法能够识别数据集中各变量之间的因果关系，在其帮助下，我们探讨了术前变量（如肾功能和慢性肺病）是否与术后并发症（如脑血管意外、谵妄和死亡率）存在因果关联。由于先前的研究发现术后神经系统缺陷与较低的脑中间动脉血流速度（MCAv）之间存在关联，因此也将MCAv作为风险因素纳入研究。在我们的研究样本中（n = 142人，46%为女性，中位年龄68岁 [IQR 60,73岁]），我们发现肾功能不佳的患者需要超过24小时的机械通气的可能性为0.64，需要进行开胸手术的可能性为0.56；此外，开胸手术与死亡率存在因果关系。我们还发现既往的心脏手术与死亡率存在因果关联。研究结果表明，年龄与不良结局无直接关联。我们确定肾功能是包括死亡率在内的短期不良结局的因果风险因素。在临床实践中，这些变量应在决策过程中得到更多关注。未来的研究可以探讨改善肾功能的干预措施是否会对主动脉弓手术后的不良结局产生积极影响。