精英踢拳运动员心理健康症状流行率及其与严重损伤关联的初步研究

《Discover Mental Health》：A preliminary study on the prevalence of mental health symptoms in current and former elite kickboxers and their possible association with severe musculoskeletal injuries and concussions

　　本研究针对精英踢拳运动员心理健康问题开展探索性调查，采用国际奥委会运动心理健康评估工具（SMHAT-1）对74名现役与退役运动员进行横断面研究。结果显示现役运动员心理困扰（57%）和饮食失调（63%）高发，退役运动员酒精滥用达43%。虽未发现与严重肌肉骨骼损伤/脑震荡的显著关联，但为这一高危群体的心理健康干预提供了重要基线数据。

　　

在聚光灯下的拳台上，精英踢拳运动员展现着令人惊叹的技艺与体能，然而光环背后，他们的心理健康状况却长期处于研究盲区。随着世界踢拳组织（WAKO）于2021年获得国际奥委会（IOC）正式认可，这项在全球135个国家拥有超过10万参与者的运动正逐步走向奥运舞台。但高强度的对抗特性也带来了惊人的损伤率——澳大利亚赛事数据显示每1000次运动员暴露（AEs）中会发生1097次损伤，其中脑损伤发生频率高居第二。更令人担忧的是，近年研究发现精英运动员的心理健康问题发生率与普通人群相当甚至更高，而严重损伤、手术等应激事件可能成为重要诱因。

尽管零星报道已对踢拳运动员的心理健康发出警示，但这一群体是否与其他项目运动员面临相似风险仍属未知。为此，阿姆斯特丹大学医学中心的Sharaisha Bilgoe领衔的研究团队在《Discover Mental Health》发表了开创性研究，首次系统探索现役与退役精英踢拳运动员的心理健康症状流行率及其与严重肌肉骨骼损伤和脑震荡的潜在关联。

研究方法上，团队采用了横断面设计，通过荷兰格斗运动权威机构（VA）招募了45名现役和29名退役精英踢拳运动员（国际最高A级和次高B级）。研究核心是应用IOC推出的SMHAT-1标准化评估工具，这套工具包含7个心理健康维度：心理困扰（现役用APSQ量表，退役用K10量表）、焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）、睡眠障碍（ASSQ）、酒精滥用（AUDIT-C）、药物滥用（CAGE-AID）以及饮食失调（现役用BEDA-Q，退役用ESP）。损伤数据则通过自报问卷收集，严格遵循28天以上无法训练/比赛的严重损伤标准，脑震荡定义采用最新国际共识。

参与者特征

研究样本以男性为主（现役83%，退役77%），现役组平均年龄28岁，平均职业生涯13.4年；退役组平均年龄40岁，平均退役时长8年。55%现役运动员和51%退役运动员曾参与最高级别A级赛事。损伤史方面，现役运动员报告的平均严重损伤数为3.5次，职业生涯脑震荡平均3.06次；退役组相应数据为1.8次严重损伤和1.1次脑震荡。

心理健康症状流行率

现役精英踢拳运动员中，饮食失调（62.8%）和心理困扰（57%）最为普遍，睡眠障碍（18.6%）、酒精滥用（16.7%）次之，而焦虑（10.2%）、抑郁（8.7%）和药物滥用（7%）相对较低。退役运动员则呈现不同模式：酒精滥用率高达42.9%，睡眠障碍（36.7%）和心理困扰（25.7%）依然突出，饮食失调（26.7%）和药物滥用（12.9%）保持一定比例，焦虑（6.1%）和抑郁（3.1%）发生率最低。

关联性分析

逻辑回归分析显示，无论是现役还是退役运动员，其心理健康症状与严重肌肉骨骼损伤或脑震荡之间均无统计学显著关联。尽管某些指标呈现趋势性变化——如现役运动员脑震荡次数与焦虑（OR=1.3）、抑郁（OR=1.3）存在微弱正相关，退役运动员脑震荡与睡眠障碍（OR=1.9）关联度较高，但95%置信区间均跨越1.0，未能达到显著水平。部分模型因案例数过少无法收敛，提示样本量限制可能影响统计效力。

讨论与意义

本研究的核心发现在于首次揭示了精英踢拳运动员群体中存在显著的心理健康症状负担，特别是现役运动员的饮食失调和心理困扰、退役运动员的酒精滥用问题尤为突出。与其它运动项目相比，踢拳运动员的饮食失调率（63%）显著高于美国团队运动员（10%），心理困扰率（57%）也高于加拿大精英运动员（40%）。退役运动员的酒精滥用率（43%）更是达到普通退役运动员平均水平（21%）的两倍，这与既往研究发现格斗运动员更易出现酒精相关问题的风险相吻合。

值得深思的是，研究未复制出其他运动中常见的损伤与心理健康问题的显著关联。这可能源于样本限制，也可能暗示踢拳运动员存在独特的心理韧性文化——他们往往来自挑战性社会经济背景，可能更倾向于淡化或隐瞒心理症状。脑震荡报告的潜在低估尤为值得关注，因为格斗运动文化中“坚韧”价值观可能导致运动员忽视甚至隐藏脑震荡症状，而许多心理健康表现（如焦虑、情绪失调）本身可能就是未确诊脑震荡的后遗症。

实践启示

尽管关联性未达显著，但高流行率本身已敲响警钟。研究者强烈建议将运动医学医生和心理健康专业人员纳入踢拳运动员的多学科保障团队，定期使用SMHAT-1工具进行筛查（最好在训练开始后几周或重大事件后）。针对饮食失调高发现象，需加强对运动员、教练、医务人员相关风险因素的教育。脑震荡管理则需要结合教育干预与系统医疗协议，改变目前依赖运动员自我报告的现状。

未来方向

作为初步探索，本研究为后续更大样本研究奠定了基础。未来需扩大样本量，纳入其他格斗项目（如综合格斗、拳击）进行对比，采用纵向设计追踪整个赛季的心理健康变化，并考察更多潜在影响因素（如不良生活事件、社会支持等）。特别需要注意心理健康症状的共病现象，如饮食失调、睡眠障碍和物质滥用常与情绪障碍共同发生。

这项研究打破了踢拳运动员心理健康领域的沉默，为构建更完善的运动员心理健康支持体系提供了科学依据。随着踢拳运动向奥运舞台迈进，对其参与者身心健康的全面关注将成为这项运动可持续发展的重要基石。