印度西部三省“一体健康”能力建设对公共卫生系统强化作用的研究

《Discover Public Health》：Strengthening One Health system through capacity building in three western states of India

　　为应对人畜共患病和新发传染病的重大威胁，印度OHSSIN项目在西部三省开展“一体健康”能力建设研究。通过创新性培训对649名多部门卫生工作者进行干预，结果显示参与者知识得分从54.77%显著提升至62.41%（p<0.0001），证实系统化培训可有效强化One Health workforce应对公共卫生风险的能力。

　　

在全球人畜共患病和新发传染病负担日益加重的背景下，每年约25亿病例和270万死亡病例的严峻形势，呼唤着更加有效的防控策略。其中60%的新发传染病来源于动物，而全球化、气候变化等因素更加速了疾病传播。面对这一挑战，"一体健康"（One Health）作为一种整合人类、动物和环境健康的多部门、跨学科方法显得尤为重要。

在印度这样的中低收入国家，实施One Health面临诸多障碍，其中专业人才的知识缺口尤为突出。为此，"印度一体健康系统强化"项目在古吉拉特邦、马哈拉施特拉邦和拉贾斯坦邦这三个西部省份展开系统性干预，旨在通过能力建设强化当地卫生系统应对人畜共患病风险的能力。

研究人员采用创新的面对面培训方式，为来自人类健康、动物健康和环境部门的649名工作者设计了包含五个核心模块的课程：One Health基本概念、新发传染病风险、疾病防控策略、风险沟通和One Health核心能力。培训采用互动式教学方法，结合案例讨论和小组活动，确保学习效果。

主要技术方法

研究采用前-后测试设计，通过数字化问卷工具对参与者进行15项知识评估。培训干预包含五个核心模块的互动式教学，采用统一课件确保内容一致性。数据分析使用Stata 18.0进行统计检验，包括描述性统计和Wilcoxon符号秩检验。

研究结果

参与者特征

研究涵盖649名完成前后测试的参与者，其中60.40%来自古吉拉特邦，女性占59.78%。绝大多数参与者（77.50%）来自人类健康部门，仅50%此前听说过"一体健康"概念。

知识提升效果

培训后所有知识领域的正确率均有提升，对未经巴氏消毒乳制品相关风险的知识增长最为显著（提升17.41%）。然而，社区工作者预防人畜共患病的具体方法知识提升有限（仅1.85%），表明该领域需要更深入的能力建设。

统计显著性

平均知识得分从培训前的54.77%显著提升至培训后的62.41%（p<0.0001），证实干预措施的有效性。知识得分的四分位距从40-73.33提升至53.33-73.33，显示知识分布更加集中。

讨论与结论

本研究揭示了一线卫生工作者在One Health知识方面的显著不足，通过针对性培训可有效弥补这一缺口。然而，社区层面人畜共患病预防等实践性知识的有限提升表明，单次培训不足以解决所有知识缺陷，需要更具实践性的长期培养机制。

该研究强调了跨部门联合培训的独特价值，不同领域工作者的交流为协同防控人畜共患病奠定基础。未来应开展纵向研究评估知识转化的长期效果，并将培训重点从理论知识转向实践能力建设，从而真正构建能够应对复杂公共卫生威胁的韧性系统。

这项发表在《Discover Public Health》的研究为发展中国家实施One Health能力建设提供了重要实证，其创新性的方法论和严谨的评估体系为类似干预提供了可复制的模板。通过系统化强化卫生人力资本，有望显著提升全球特别是资源有限地区应对新发传染病威胁的防御能力。