观念驱动行为：尼日利亚奥约州男性避孕意愿与使用情况的关联性研究

《Discover Public Health》：Ideation as a predictor of contraceptive use among men in selected local government areas of Oyo State, Nigeria

　　本研究针对尼日利亚奥约州男性避孕使用率与认知水平不匹配的问题，开展了关于避孕观念（Contraceptive Ideation, CI）如何预测避孕使用的主题研究。结果表明，积极态度（AOR=2.800）、高感知行为控制（Perceived Behavioural Control, PBC）（AOR=16.072）、正向信念及社会互动均显著提升男性避孕使用几率。该研究为通过针对性干预塑造男性避孕观念提供了关键实证依据。

　　

在全球生殖健康领域，男性参与避孕决策的重要性日益凸显，然而在撒哈拉以南非洲等地区，男性避孕使用率仍远低于认知水平。尼日利亚奥约州作为西南部典型地区，虽具备高于全国平均水平的潜力，却面临高生育率、母婴死亡及性传播感染等多重挑战。传统研究多聚焦女性，但事实上，男性作为家庭决策的关键角色，其知识、态度和观念深刻影响着避孕措施的选择与持续使用。那么，究竟是哪些深层因素阻碍了男性将避孕知识转化为实际行动？

为解开这一谜题，奥卢瓦塞伊·特米托普·阿金拉德（Oluwaseyi Temitope Akinlade）和奥洛拉德·奥莫拉约·奥古桑米（Ololade Omolayo Ogunsanmi）在《Discover Public Health》上发表了一项开创性研究，首次在奥约州针对男性系统探讨“避孕观念”（Contraceptive Ideation, CI）——即个人对避孕的信念、态度、感知控制和社会互动等心理因素——如何具体预测其避孕使用行为。这项研究不仅揭示了观念与行为间的强关联，更为设计精准干预策略提供了科学路线图。

研究方法的核心在于结合多阶段抽样与结构化问卷调查。研究者从奥约州三个参议员选区随机选取埃格贝达（Egbeda）、伊巴丹东北（Ibadan North East）和伊塞因（Iseyin）三个地方政府区域（LGA），通过多阶段抽样最终纳入225名18至65岁性活跃男性。采用包含68个条目的结构化问卷，量化评估避孕使用现状（因变量）及避孕观念（自变量）——后者涵盖态度、感知行为控制（Perceived Behavioural Control, PBC）、信念、社会互动和意识五个维度。问卷经过内容效度、表面效度和建构效度检验，并显示良好的信度（Cronbach's α=0.857）。数据分析采用描述性统计、Pearson卡方检验以及多变量二元逻辑回归模型，以确定各观念因素与避孕使用之间的独立关联及预测效力。

研究结果

社会人口学特征与避孕使用模式

参与研究的男性平均年龄为36.85±8.883岁，近半数（46.7%）处于30-39岁区间。教育水平分布不均，37.8%拥有高等教育学历，但仍有15.1%未接受正规教育。大多数受访者已婚（68.4%）并有子女（68%）。避孕使用率为59.1%，但方法选择高度集中：避孕套（31.1%）以及避孕套联合体外射精（23.1%）占主导，仅依赖体外射精者占7.1%，而40.9%的男性未使用任何方法。使用动机主要围绕预防意外妊娠（22.5%）和规划家庭规模（15.1%），仅少数（3.5%）侧重于性传播感染（STI）预防。

避孕观念各维度的表现

在观念层面，多数男性表现出积极态度（76.9%）和正向信念（54.2%），但感知行为控制（PBC）呈现分化：仅29.8%拥有高水平PBC，近半数（48%）处于中等水平。社会互动维度尤为薄弱，55.6%的男性社交网络中避孕讨论贫乏，无人达到“良好”水平。避孕意识普遍为中等（76.9%），无人达到高水平。综合观念指数显示，88.9%的男性处于中等水平，仅4%达到良好，反映整体观念环境仍有较大提升空间。

观念因素与避孕使用的关联与预测力

Pearson相关分析显示，态度（χ2=5.566, p=0.018）、PBC（χ2=47.698, p<0.001）、信念（χ2=11.641, p=0.001）及社会互动（χ2=7.756, p=0.005）均与避孕使用显著相关，而意识（χ2=0.205, p=0.650）关联不显著。多变量逻辑回归进一步确认：积极态度使避孕使用几率提升至2.8倍（AOR=2.800, 95% CI: 1.308-5.991）；中、高水平PBC的男性使用避孕的几率分别增至14.465倍（AOR=14.465, 95% CI: 5.331-39.251）和16.072倍（AOR=16.072, 95% CI: 5.554-46.512）；持有积极信念亦显著提升使用几率（AOR=0.266, 95% CI: 0.136-0.520）。社会互动在控制其他变量后预测力减弱（AOR=1.420, p=0.178），凸显PBC与信念的核心作用。

结论与意义

本研究实证了避孕观念是驱动尼日利亚奥约州男性避孕使用的关键预测因子。尤其感知行为控制（PBC）展现出惊人影响力，表明当男性感觉有能力自主获得并使用避孕措施时，行动转化率显著提高。这打破了“高意识自然引致高使用”的简单假设，指向深层的控制感赋能、信念重塑与社会对话的重要性。避孕套的主导地位反衬出对输精管结扎等长效方法的认知隔阂与文化阻力，而社会互动的普遍缺失提示需构建男性参与的社区支持网络。

研究强调，未来干预需超越知识普及，整合观念理论，通过初级卫生系统推动男性同伴对话、角色重构，并设计针对性的生殖健康教育以解构误解、提升控制感。这些策略对改善奥约州乃至类似中低收入地区的生殖健康结局具有紧迫的政策意义，为男性从“决策旁观者”转变为“积极参与者”提供了科学的观念杠杆。