与快速眼动（REM）相关的阻塞性睡眠呼吸暂停的多系统负担：来自临床队列的证据

《Sleep and Biological Rhythms》：The multisystem burden of REM related obstructive sleep apnoea: evidence from a clinical cohort

　　REM相关阻塞性睡眠呼吸暂停患者虽呼吸暂停指数较低，但合并高血压、冠心病、甲减和哮喘风险显著增高，且多见于年轻女性。研究提示需针对此类高危人群调整筛查标准与治疗阈值。

　　

摘要

与快速眼动（REM）睡眠相关的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）越来越多地被认为是一种独立的疾病类型，其发作主要发生在REM睡眠期间。该疾病与全身性合并症之间的关系仍不明确。本研究旨在评估REM相关OSA与非REM相关OSA患者在心血管代谢、呼吸系统及精神疾病方面的合并症患病率。研究对象为接受多导睡眠监测（polysomnography）的患者，排除了数据不完整、睡眠效率低于60%、无OSA或其他睡眠障碍、REM睡眠时间少于30分钟、患有未控制的恶性肿瘤、曾接受上呼吸道手术、患有严重肺部疾病、使用镇静剂或正在接受持续正压通气/口腔矫治器治疗的患者。研究记录了患者的 demographic 数据（人口统计学特征）、合并症情况、Epworth嗜睡量表（ESS）评分以及多导睡眠监测结果。共分析了2240名OSA患者（1541名男性/699名女性；平均年龄49.9 ± 11.6岁；BMI 31.6 ± 5.7 kg/m2）：其中轻度OSA患者占32.6%，中度OSA患者占31.1%，重度OSA患者占36.3%。18.3%的患者被诊断为REM相关OSA。这类患者的呼吸暂停-低通气指数和氧饱和度下降指数较低，而睡眠过程中SpO?低于90%的时间比例较低，但夜间平均氧饱和度和最低氧饱和度较高（所有指标的p值均<0.001）。REM相关OSA患者年龄更轻，女性比例更高（p值分别为0.002和<0.001），并且合并症更多。在调整了年龄、性别、ESS评分、OSA严重程度和合并症因素后的多变量逻辑回归分析中，REM相关OSA与高血压、冠状动脉疾病、甲状腺功能减退症和哮喘独立相关（p值分别为0.001、0.003、<0.001和<0.001）。尽管根据标准疾病严重程度指标判断，REM相关OSA的严重程度较低，但其合并症患病率较高。临床医生应考虑为高风险群体（包括年轻女性和合并症患者）采用不同的筛查方法并设定更低的治疗阈值。

与快速眼动（REM）睡眠相关的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）越来越多地被认为是一种独立的疾病类型，其发作主要发生在REM睡眠期间。该疾病与全身性合并症之间的关系仍不明确。本研究旨在评估REM相关OSA与非REM相关OSA患者在心血管代谢、呼吸系统及精神疾病方面的合并症患病率。研究对象为接受多导睡眠监测的患者，排除了数据不完整、睡眠效率低于60%、无OSA或其他睡眠障碍、REM睡眠时间少于30分钟、患有未控制的恶性肿瘤、曾接受上呼吸道手术、患有严重肺部疾病、使用镇静剂或正在接受持续正压通气/口腔矫治器治疗的患者。研究记录了患者的 demographic 数据（人口统计学特征）、合并症情况、Epworth嗜睡量表（ESS）评分以及多导睡眠监测结果。共分析了2240名OSA患者（1541名男性/699名女性；平均年龄49.9 ± 11.6岁；BMI 31.6 ± 5.7 kg/m2）：其中轻度OSA患者占32.6%，中度OSA患者占31.1%，重度OSA患者占36.3%。18.3%的患者被诊断为REM相关OSA。这类患者的呼吸暂停-低通气指数和氧饱和度下降指数较低，而睡眠过程中SpO?低于90%的时间比例较低，但夜间平均氧饱和度和最低氧饱和度较高（所有指标的p值均<0.001）。REM相关OSA患者年龄更轻，女性比例更高（p值分别为0.002和<0.001），并且合并症更多。在调整了年龄、性别、ESS评分、OSA严重程度和合并症因素后的多变量逻辑回归分析中，REM相关OSA与高血压、冠状动脉疾病、甲状腺功能减退症和哮喘独立相关（p值分别为0.001、0.003、<0.001和<0.001）。尽管根据标准疾病严重程度指标判断，REM相关OSA的严重程度较低，但其合并症患病率较高。临床医生应考虑为高风险群体（包括年轻女性和合并症患者）采用不同的筛查方法并设定更低的治疗阈值。