在线与线下体验式教学在产科培训中的应用与评估：针对“生命最初1000天”儿童健康护理

《Frontiers in Public Health》：Application and evaluation of online-offline experiential teaching in obstetric training for “First 1000 Days of Life” child healthcare

　　提升产科医护人员“生命最初1000天”儿童护理能力的混合式教学模式研究，采用在线离线体验式教学结合Kirkpatrick四级评估模型，结果显示学员满意度达98.91%，理论测试准确率从79.59%提升至89.59%，服务对象满意度各维度均显著提高（P<0.05）。

　　在当今社会，儿童健康被视为国家发展的关键领域，也是“健康中国”战略的重要组成部分。为了确保儿童在生命早期阶段获得全面、科学的健康管理，许多国家和地区都高度重视“第一千天”（First 1000 Days of Life）这一概念。所谓“第一千天”是指从怀孕开始到孩子满两岁这一关键时期，涵盖了胎儿发育、新生儿护理、婴幼儿成长和家庭照护等多个阶段。这一阶段不仅对儿童的身体发育至关重要，也是大脑神经结构形成的重要窗口期，营养、行为和环境因素在此期间对儿童的长期健康和生活质量产生深远影响。因此，为孕产医护人员提供系统化的培训，提升他们在这一关键阶段的健康指导能力，是实现儿童健康目标的重要举措。

本研究聚焦于一种结合线上与线下、注重实践体验的教学模式，旨在评估其在“第一千天”儿童健康培训中的效果。这种教学模式不仅克服了传统线下培训的时间和空间限制，还通过多媒体形式增强了学习的灵活性和互动性。此外，结合真实案例的体验式学习进一步提升了医护人员在实际工作中的应用能力，使他们能够更有效地与孕妇和婴幼儿照护者沟通，提供高质量的健康指导。研究采用Kirkpatrick四层次评估模型，从学习者的反应、学习效果、行为改变和最终成果四个维度对培训进行系统性评价，以全面了解教学模式的实际应用价值。

在研究对象方面，本研究选取了深圳光明区四家医院和五个社区的33名孕产医护人员作为培训参与者。这些医护人员包括助产士、产科护士、产科医生、社区健康工作者和儿童保健专家，他们在孕产护理的不同环节中直接与孕妇和婴幼儿接触，是“第一千天”健康干预的核心执行者。研究参与者均为女性，年龄分布在25至51岁之间，平均年龄为36.36岁，工作年限为2至31年，平均为15.76年。从学历背景来看，大多数参与者拥有学士学位，少数具备硕士学位。这一样本结构反映了当前孕产医疗团队的专业组成和工作特点，为研究结果提供了坚实的现实基础。

为了确保培训内容的科学性和实用性，研究团队依据权威指南和教材进行课程设计，包括《3岁以下儿童健康照护指南（试行）》《孕前和孕期保健指南（2018）》《中国孕妇膳食指南（2016）》以及《儿科学》和《妇产科学》的相关内容。课程内容涵盖了儿童发育阶段、营养指导、常见健康问题的处理等多个方面，确保了培训的全面性和针对性。此外，课程设计过程中还结合了需求分析的结果，以了解医护人员在培训内容、形式和时间上的偏好，从而进一步优化课程结构，提升学习体验。

培训的实施分为线上和线下两个平台。线上部分通过“健康学院”平台进行，内容以幻灯片和视频形式呈现，每个主题被划分为1至3个模块，时长控制在30至45分钟之间。课程结束后，立即进行在线测试，以评估学习者对知识的掌握情况。线下部分则在医院的会议厅进行，培训内容围绕实践技能展开，包括使用孕妇模型、新生儿模型、早期教育工具和中医设备等，帮助医护人员在真实场景中提升操作能力。培训共进行两天，每天安排两次课程，每次一小时，确保学习者能够充分参与。对于未能按时参加的人员，还提供了补课机制，以保证培训的全面覆盖。

在评估工具的开发过程中，研究团队通过文献回顾和专家咨询，确定了培训效果的评价指标，并设计了包含14个条目的满意度调查问卷。问卷覆盖了培训组织、课程内容、讲师水平和整体体验四个维度，内容效度指数（CVI）达到0.92，表明评估工具具有较高的科学性和实用性。培训效果的评估则通过Kirkpatrick四层次模型进行，分别从学习者的反应、学习成果、行为改变和最终成果四个层面进行分析。反应层面主要关注学习者对培训的满意度，学习层面则通过理论和实践测试评估知识掌握程度，行为层面考察培训后医护人员对服务对象的指导频率和效率，最终成果层面则通过服务对象的反馈评估培训的实际效果。

研究结果显示，培训后学习者的满意度显著提升，平均“非常同意”率高达93.07%，表明参与者普遍认可这种教学模式的组织形式和内容安排。在学习层面，培训后理论测试的准确率从79.59%提升至89.59%，说明学习者在理论知识的掌握上有了明显进步。实践技能方面，评分从50.27分提高至73.49分，进一步证明培训对医护人员的实际操作能力产生了积极影响。在行为层面，培训后医护人员对服务对象的指导率和平均指导频率均有所提升，尽管部分数据存在可能的笔误，但总体趋势显示培训提高了服务的效率和质量。在最终成果层面，服务对象对医护人员的专业知识、态度、操作能力和干预效果的满意度显著提高，说明培训在提升服务质量方面发挥了重要作用。

这些成果不仅体现了线上线下的结合教学模式在提升孕产医护人员专业能力方面的有效性，还展示了这种模式在促进实际应用和改善服务对象体验方面的潜力。体验式学习的引入，使医护人员能够在模拟和真实场景中提升实践技能和临床思维能力，从而更有效地应对复杂的健康问题。此外，培训过程中采用的互动机制和多元化的教学内容，也有助于提高学习者的参与度和学习效果。

然而，研究也指出了该教学模式的一些局限性。首先，缺乏对服务对象在培训前的满意度数据，可能影响对培训效果的全面评估。因此，未来的研究应考虑纳入培训前的满意度调查，以更准确地衡量培训的直接作用。其次，本研究仅在特定区域（深圳光明区）开展，可能限制了研究结果的普遍适用性。未来应扩大研究范围，探索该教学模式在不同地区和文化背景下的适应性。此外，服务对象的满意度评估仅持续了3个月，无法判断培训效果的长期可持续性。因此，有必要进行长期跟踪研究，以评估培训对服务对象健康状况的持续影响。最后，研究未建立正式的反馈机制，未来可以通过收集学习者的评价，为教学团队提供改进建议，进一步优化培训内容和形式。

综上所述，本研究采用的线上线下的体验式教学模式在“第一千天”儿童健康培训中取得了良好的效果，显著提升了医护人员的学习成果、临床思维能力和服务满意度。这一模式不仅克服了传统培训的局限性，还通过互动和实践增强了培训的实用性和针对性。未来的研究应在扩大样本范围、延长评估周期和建立反馈机制等方面进一步完善，以确保该教学模式能够持续发挥其在提升儿童健康服务质量中的作用。同时，这一研究也为其他类似的医疗培训项目提供了有价值的参考，展示了如何通过创新教学方式，提高医护人员的专业能力和服务效率。