综述：深脑刺激对帕金森病自主神经症状的影响：一项综述性研究

《Movement Disorders Clinical Practice》：Effects of Deep Brain Stimulation on Autonomic Symptoms in Parkinson's Disease: A Scoping Review

　　帕金森病自主神经症状经深部脑刺激治疗的研究进展。系统综述发现DBS对胃肠（37/57）和心血管（40/57）症状有效，但泌尿（25/57）、体温调节（13/57）及呼吸（4/57）症状证据不足。主要受评估工具差异（如未统一使用 validated measures）、随访间隔不均（平均12.3±4.7月）及参数报告不全制约。建议开展多中心前瞻性研究，采用统一量表（如Modified Autonomic Neuromuscular Testing）并细化刺激参数（如靶点丘脑腹中间核、频率2-5Hz、脉宽60-120μs）。

　　

摘要

背景

除了帕金森病（PD）的经典运动症状外，自主神经症状在PD中也普遍存在，并显著影响患者的生活质量。这些自主神经症状包括但不限于胃肠道、心血管、呼吸、体温调节和泌尿系统的功能障碍。深部脑刺激（DBS）是一种已被广泛认可的用于缓解PD运动症状的疗法，但其对自主神经症状的影响仍不甚明了。

研究目的

本综述旨在系统地梳理现有关于DBS对自主神经症状影响的研究证据，并识别关键的知识空白。

研究方法

本研究采用Joanna Briggs研究所制定的方法框架，对相关文献进行了电子检索。

研究结果

在825篇独立研究中，有57篇符合纳入标准。这些研究涵盖了五个自主神经系统领域：胃肠道（n=37）、心血管（n=40）、呼吸（n=4）、体温调节（n=13）和泌尿（n=25）。各领域的研究结果存在差异，主要受限于验证过的研究结局指标使用不一致、随访时间间隔不一以及目标特异性报告不足等问题。

结论

虽然DBS在某些领域（尤其是胃肠道和心血管症状）显示出潜在的治疗效果，但其总体疗效仍不明确。其对泌尿、体温调节和呼吸系统症状的影响尤其不确定。需要开展标准化、前瞻性的研究，使用经过验证的自主神经评估工具并详细记录刺激参数，以明确DBS在管理PD患者自主神经功能障碍中的作用。

披露信息

伦理合规声明：本研究不符合“人类受试者”研究的监管定义，因此无需经过Albany医学院伦理审查委员会的审查。本研究无需患者的知情同意。我们确认已阅读期刊关于伦理出版相关的指导原则，并确认本研究符合这些要求。

资金来源与利益冲突：本研究未接受任何特定资助。作者声明与本研究无关的任何利益冲突。

过去12个月的财务披露：

作者声明无需额外披露任何财务信息。

数据可用性声明

由于本研究未生成或分析新的数据，因此不适用数据共享的规定。