综述：持续的自杀倾向：对相关文献的系统性综述

《Journal of Affective Disorders Reports》：Persistent Suicidality: a Systematic Scoping Review of the Literature

　　本研究通过系统综述分析63篇文献，发现约1/3的自杀意念（SI）患者呈现持续性特征（PS），长期超过1年。PS与精神疾病、睡眠障碍、社会支持缺乏显著相关，但缺乏统一定义和评估工具。研究提出PS的临时定义：多数时间存在自杀意念或死亡愿望≥1年，并强调需标准化操作流程和扩大样本多样性，以指导精准干预。

　　持久性自杀倾向（Persistent Suicidality, PS）是一种长期存在的心理状态，其特点是个体在至少一年内持续经历自杀意念或死亡愿望。这种现象在临床实践中已被广泛识别，尤其在边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）患者和患有持续性情绪障碍的人群中更为常见。然而，尽管已有大量研究关注PS，但对这一现象的综合总结和评估仍然缺乏，导致当前科学证据的范围和重点不明确。本文旨在通过系统回顾，识别和批判性评估关于PS的文献，并提供一个关于其定义、发生情况及受影响个体特征的全面概述。

在当前的研究中，PS的定义和操作化方式存在显著差异。大多数研究并未明确界定PS的具体标准，而是采用了不同的评估工具或表述方式来识别这一现象。例如，一些研究使用了27种不同的问卷或访谈，而另一些则使用了18个自定义的条目。这些差异可能影响了研究结果的一致性，使得跨研究比较变得困难。为了建立统一的研究框架，本文提出了一种临时定义，即PS是指个体在至少一年内大部分时间存在自杀意念或死亡愿望，而不论其是否伴有自杀行为。这一定义避免了“慢性”这一术语可能带来的负面联想，强调了PS可能随时间波动的特点。

研究结果显示，大约三分之一的个体在长时间内持续经历自杀意念。PS与心理或精神痛苦之间存在强烈的关联，这表明PS可能是心理健康问题的一个重要表现。然而，不同研究中PS的定义和操作化方式的不一致，导致了研究结果的差异。例如，某些研究发现PS与抑郁症状得分较高相关，而另一些研究则未发现这种显著关联。此外，PS与精神疾病史、物质滥用、睡眠障碍、社会支持不足等因素有关联，但这些变量在不同研究中的影响方向和强度各不相同。

在探讨PS与其他心理状态的区别时，研究发现了一些关键变量。例如，PS与较高的希望水平、积极的心理健康、较高的社会支持和较低的抑郁症状得分相关，而这些变量与短暂的自杀意念（Transient Suicidal Ideation, TSI）之间存在显著差异。然而，这些变量在不同研究中的表现并不一致，这表明需要进一步的研究来确认其在PS中的具体作用。此外，PS与某些特定的心理状态，如边缘型人格特质、失眠、精神分裂症和药物滥用之间也存在一定的关联，但这些关联的强度和方向仍需更多证据支持。

研究还发现，PS与个体的社会经济状况有关。例如，较低的经济状况和教育水平与PS相关，而较高的社会支持和积极的心理健康则与TSI相关。这些发现提示了社会经济因素在PS发展中的潜在作用，但也需要更多的研究来验证这些关联的普遍性和具体机制。此外，研究指出，PS可能与精神疾病的持续性和严重性有关，尤其是在长期未治疗的精神疾病患者中，PS的发生率较高。

本文还讨论了PS研究中的方法学挑战。由于PS的定义不一致，研究结果难以比较。此外，许多研究采用的是间隔较长的测量时间点，而不是连续的监测，这可能导致对PS一致性的判断出现偏差。因此，未来的研究应关注如何通过不同的时间框架和测量频率来更准确地评估PS的发生率和持续性。

总之，本文通过系统回顾，揭示了PS的复杂性和多样性，强调了其与心理健康问题的紧密关联。同时，也指出了当前研究中的不足，如定义的不一致和测量方法的局限性。为了更好地理解和干预PS，需要建立统一的定义和评估标准，并进行更多的重复研究以验证现有发现。本文提出的临时定义和研究结果为未来关于PS的研究提供了方向，但还需要进一步的实证研究来完善这一领域。