餐前和餐后运动对超重及肥胖青年24小时血糖水平的影响

《Journal of Exercise Science & Fitness》：Impact of Pre- and Post-Meal Exercise on 24-H Glucose Profiles in Young Adults Who Are Overweight and Obese

　　降低餐前运动与餐后运动对超重肥胖人群血糖及代谢指标影响的差异分析，采用连续血糖监测（CGM）和实验室指标评估10周干预效果。结果显示两者整体效果无显著差异，但餐前组降低低血糖暴露（TBR）和甘油三酯更显著，餐后组胰岛素有趋势性下降。

　　这项研究聚焦于在年轻超重和肥胖人群中，探讨餐前运动（PRE）与餐后运动（POST）对血糖稳态的长期影响。研究采用连续血糖监测（CGM）作为主要评估工具，为理解运动时机对代谢健康的影响提供了新的视角。在当前肥胖率不断上升的背景下，尤其是中国成人中高达50.7%的超重和肥胖比例，探索如何通过优化运动与饮食的时间安排来改善代谢状况具有重要的现实意义。

研究对象为34名年龄在18至35岁之间的超重和肥胖成年人，他们被随机分配到PRE组和POST组。PRE组参与者在进食前60分钟内进行至少30分钟的中等强度有氧运动，运动强度设定为最大心率的65%至75%。而POST组则在进食后0至90分钟内进行类似强度的运动。参与者每周完成两次监督性运动和三次自主运动，使用心率带进行实时监测，同时通过ActiGraph 3X加速度计记录其日常活动水平。在整个研究过程中，参与者保持原有的饮食习惯，以确保研究结果主要反映运动时机的影响。

研究的主要发现表明，尽管PRE和POST两种运动方式在主要的血糖波动指标、血液生物标志物或心血管参数上没有显著的组别与时间交互作用，但两者在改善24小时CGM指标和心血管代谢参数方面均表现出显著的时间效应。具体而言，TIR（血糖在正常范围内的时间）显著增加，这表明两种运动方式在整体血糖控制方面具有相似的效果。此外，静息血糖、胰岛素水平、甘油三酯以及收缩压和舒张压均显示出积极的变化趋势。值得注意的是，PRE组在降低低血糖暴露方面表现更优，而甘油三酯的下降则仅在PRE组中观察到显著性差异。POST组则显示出胰岛素水平轻微下降的趋势，但未达到统计学显著性。

这些结果表明，尽管PRE和POST两种运动方式在总体代谢改善方面效果相近，但在某些特定指标上仍存在差异。例如，PRE组的参与者在控制低血糖和改善血脂方面获得了更为显著的益处。而POST组在胰岛素水平的改善上则显示出一定趋势，但这种趋势并不稳定。这种差异可能与两种运动时机对身体代谢路径的影响不同有关。例如，餐前运动可能通过促进脂肪氧化和减少餐后血糖峰值来降低低血糖的风险，而餐后运动则可能在短期内提升胰岛素敏感性，从而降低胰岛素需求。

此外，研究还发现，参与者在干预后的总体力活动水平有所提升，每天的中等强度运动时间增加了约21分钟，而久坐时间则减少。这种变化在两组之间没有显著差异，说明无论选择餐前还是餐后运动，总体的活动水平都得到了改善。然而，两组在运动强度和持续时间上的差异仍然存在，这可能与运动方式的个性化选择和参与者自身的生活习惯有关。

研究结果还揭示了CGM在评估代谢健康方面的价值。CGM不仅能够提供更全面的血糖波动信息，还能帮助参与者更好地理解自身血糖反应，从而调整生活方式。通过CGM数据，研究团队发现，即使在没有糖尿病的超重和肥胖人群中，CGM也能够准确反映血糖变化，为个性化健康管理提供了有力支持。

尽管研究结果显示出两种运动方式在改善代谢指标方面的相似性，但研究也指出了一些局限性。例如，研究未设置非运动对照组，这可能使得观察到的改善效果受到整体运动益处的干扰。此外，样本量相对较小，可能限制了研究结果的普遍适用性。研究时间跨度为10周，可能不足以全面反映长期的代谢变化。同时，研究依赖于自我报告的饮食数据，这可能引入偏差。

研究的结论强调，无论选择餐前还是餐后运动，都能在一定程度上改善代谢指标，但在某些方面仍存在差异。对于存在低血糖风险或高甘油三酯水平的个体，餐前运动可能具有额外的优势。然而，研究也建议未来应设置对照组、扩大样本量、延长干预时间，并采用更客观的饮食监测手段，以进一步探讨运动时机与血糖控制之间的关系。

本研究不仅为超重和肥胖人群提供了关于运动时机的科学依据，也为临床实践中的生活方式干预提供了新的思路。通过理解不同运动时机对血糖和代谢的影响，可以帮助制定更加个性化的运动方案，从而更有效地预防和控制糖尿病的发生。此外，研究还展示了数字健康技术在促进运动参与和监测代谢变化方面的潜力，为未来的健康管理提供了技术支撑。