移动应用多领域干预对轻度认知障碍患者认知功能维持效果的52周随机对照试验

《Scientific Reports》：Effectiveness of a 52-week multidomain intervention to maintain cognitive function in patients with mild cognitive impairment: a randomized controlled trial

　　本研究针对轻度认知障碍(MCI)患者痴呆风险管理的临床需求，开发了一套基于移动应用的多领域干预方案。研究人员通过52周随机对照试验发现，干预组在简易精神状态检查(MMSE-KC)和改良波士顿命名测试等认知功能评估中显著优于对照组。结果表明移动健康(eHealth)技术可有效维持MCI患者认知功能，为痴呆预防提供了数字化解决方案。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，认知障碍相关疾病已成为重大公共卫生挑战。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）作为正常老化与痴呆之间的过渡状态，每年约有10-15%的患者会发展为痴呆。目前药物治疗效果有限，促使研究者将目光转向非药物干预领域。尽管已有研究表明多领域干预（包括饮食、运动、认知训练等）对延缓认知衰退具有潜力，但传统面对面干预模式存在时空限制、可及性差等瓶颈。数字健康技术的兴起为破解这一难题提供了新思路，然而移动端多领域干预对MCI患者的长期效果尚缺乏实证证据。

在这项发表于《Scientific Reports》的研究中，韩国研究团队创新性地开发了基于移动应用的多领域干预方案，并通过52周随机对照试验验证其有效性。该研究招募80名60岁以上具有至少一项可改变痴呆风险因素的MCI患者，随机分配至移动应用干预组（42人）和常规健康教育对照组（38人）。干预组通过定制化移动应用接收饮食指导、运动计划和代谢指标反馈，对照组仅接受每年两次的常规健康指导。

研究采用韩国版阿尔茨海默病注册联盟评估包（CERAD-K）进行认知功能评估。结果显示，干预组在52周随访时简易精神状态检查（MMSE-KC）得分显著优于对照组（F=10.6, p<0.001），改良波士顿命名测试得分也呈现显著差异（F=8.3, p<0.01）。这表明移动端多领域干预能有效维持MCI患者的整体认知功能和语言能力。

关键方法方面，研究采用随机对照试验设计，通过CERAD-K评估工具进行多维度认知功能测评，利用移动应用平台实施个性化干预，并采用协方差分析（ANCOVA）进行数据处理。

主要研究结果：

认知功能变化：干预组在整体认知功能（MMSE-KC）和语言功能（改良波士顿命名测试）方面表现出显著优势，证明移动干预对核心认知领域具有保护效应。

次要指标分析：虽然言语流畅性、词语列表记忆等次要指标未呈现组间显著差异，但连线测试（TMT-A）显示出边际显著性（p=0.05），提示干预可能对注意力功能产生积极影响。

干预依从性：干预组脱落率（4.8%）显著低于对照组（18.4%），证明移动干预具有更好的用户粘性。不良事件仅包括少数参与者报告的时间压力和应激反应，未出现严重副作用。

讨论部分强调，本研究首次证实基于移动应用的多领域干预在52周周期内对MCI患者认知功能的维持效果。与传统线下干预相比，移动平台突破时空限制，使患者能在居家环境中持续管理风险因素。特别值得注意的是，研究针对具有明确痴呆风险因素的MCI人群进行早期干预，符合"窗前期"干预理念，为二级预防提供新路径。

研究也存在若干局限：未评估数字素养对干预效果的影响，样本量较小可能限制统计效力，基线认知功能组间不平衡可能产生混杂偏倚。未来研究需结合客观依从性监测，探索个性化反馈算法，并在更大人群中验证长期效果。

结论认为，移动健康技术为MCI患者提供了一种可持续、可扩展的干预新模式。这种将传统多领域干预与数字技术相结合的策略，有望成为痴呆预防体系的重要补充。后续研究应重点关注干预要素的优化配置、个体化方案制定以及卫生经济学效益评估，推动移动健康技术在认知障碍防治领域的规范化应用。