Health Web 1.0：一种针对老年人的基于网络的职业治疗小组干预项目——可行性研究方案

《Scandinavian Journal of Occupational Therapy》：Health Web 1.0, a web-based occupational therapy group intervention for older adults: A study protocol for a feasibility study

　　本研究旨在评估基于网络的职业治疗团体干预措施Health Web 1.0在支持老年人社会参与和日常有意义活动方面的可行性。采用预测试后设计，结合定性和定量方法，通过数字化平台在瑞典市政初级卫生保健机构实施。理论框架包括ValMO模型、交易模式和社会参与理论，干预包括教育视频、反思任务和团体会议。预期结果为职业治疗师更主动的角色和资源有效利用，为未来研究奠定基础。

　　随着全球人口老龄化趋势的加剧，社会参与和支持老年人有意义的日常活动成为健康促进领域的重要议题。在这一背景下，职业治疗作为一种支持个体在日常生活和社区中参与的干预方式，其作用日益受到重视。职业治疗师不仅关注个体的身体功能，更强调通过帮助人们参与日常活动来提升其整体生活质量。因此，开发一种支持老年人社会参与的创新干预手段，尤其是结合数字化技术的干预方式，对于推动职业治疗实践的现代化具有重要意义。

Health Web 1.0 是一项基于网络的职业治疗团体干预项目，旨在通过数字平台为老年人提供支持，帮助他们发展促进社会参与和有意义日常活动的策略。该项目的开发和评估体现了对复杂干预研究框架的遵循，同时融合了最新的理论和实践成果。在这一研究中，采用了混合方法的设计，将定性与定量数据相结合，以全面评估干预的可行性及其潜在效果。这种设计不仅有助于识别干预过程中存在的问题，还能够提供关于老年人和职业治疗师对干预接受度和价值的深入理解。

在研究的设置方面，Health Web 1.0 将在瑞典北部的两个市镇初级卫生保健环境中实施。职业治疗师在自己的工作场所提供干预，而老年人则通过数字平台远程参与。这种远程参与的方式不仅减少了老年人出行的困难，还为他们提供了在家中进行干预的机会，从而提升了干预的可及性和便利性。同时，这种模式也为职业治疗师提供了更灵活的工作方式，使他们能够在保持专业性的同时，更好地适应数字化服务的趋势。

为了确保干预的顺利实施，研究团队在项目初期对职业治疗师进行了系统的培训。培训内容包括干预的理论基础、目标、实施原则以及具体课程的详细说明。此外，职业治疗师还接受了关于如何使用数字平台进行干预的指导，包括如何与老年人进行有效的沟通、如何组织团体讨论以及如何评估干预效果。通过这些培训，职业治疗师能够更自信地承担团体干预的领导者角色，并确保干预按照既定目标进行。

老年人的参与条件也经过了严格筛选。他们需要至少65岁，生活在普通住宅中，且具备一定的技术能力，包括使用计算机、平板电脑以及互联网和电子邮件。此外，老年人需要能够理解和表达信息，以确保他们能够积极参与到干预过程中。对于不符合这些条件的老年人，如居住在短期单位或养老院，或因健康问题无法签署知情同意书的，将被排除在研究之外。这一筛选过程有助于确保参与者的多样性，同时保证研究的科学性和可操作性。

干预的内容和实施方式设计得非常细致，以确保其能够有效支持老年人的社会参与。Health Web 1.0 由两个介绍课程和五个主题课程组成，整个干预过程持续七周，之后还有一个为期一个月的随访环节。每个主题课程都包含一个简短的教育视频（时长5至10分钟），随后是反思任务和由职业治疗师主持的团体讨论。这种结构不仅提供了知识传递的途径，还鼓励老年人进行自我反思和经验分享，从而促进他们对社会参与策略的理解和应用。

教育视频的使用是该项目的一个重要创新点。通过这种方式，老年人可以在干预开始前自主学习相关知识，为后续的团体讨论做好准备。这不仅减轻了职业治疗师在课堂上的讲解压力，还提高了老年人在干预过程中的主动性。职业治疗师则在课程中负责引导讨论，帮助老年人深入思考和应用所学内容。这种“翻转课堂”（flipped classroom）的模式，使得职业治疗师能够更专注于支持老年人发展策略，而不是单纯地传授知识。

为了评估干预的可行性，研究团队采用了多种数据收集方法。首先，通过干预特定的登记表，收集老年人和职业治疗师对干预内容、实施方式和平台使用的反馈。这些登记表使用五点李克特量表，让参与者自行报告其对各项内容的接受程度和满意度。此外，还进行了半结构化访谈，以深入了解参与者在干预过程中的体验和感受。这些访谈不仅包括职业治疗师在干预前后对自身角色和实施效果的看法，也涵盖了老年人在干预前、干预后以及随访阶段的反馈。

在数据分析方面，研究团队采用了描述性统计分析和定性内容分析相结合的方法。对于可行性评估，定量数据提供了关于干预接受度和实施情况的直观信息，而定性数据则揭示了更深层次的体验和观点。这种混合方法的设计有助于全面理解干预的实施效果，并为后续的优化提供依据。同时，研究团队还记录了职业治疗师在干预过程中的体验，通过现场笔记的形式，捕捉他们在不同阶段的反应和感受。

对于老年人在干预过程中所经历的变化，研究团队通过半结构化访谈的方式进行深入探讨。这些访谈不仅关注老年人在干预前的期望和当前的社会参与状况，还关注他们在干预后以及随访阶段的体验和变化。这种时间点上的数据收集，有助于研究团队识别干预的短期和长期影响，并评估其在支持社会参与方面的有效性。此外，老年人在访谈中还被鼓励分享他们在日常生活中如何应用所学策略，以及这些策略是否对他们的生活质量产生了积极影响。

在评估干预的潜在效果时，研究团队使用了标准化的自我评估工具。这些工具包括职业平衡量表（Occupational Balance Questionnaire, OBQ）和一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale, S-GSE），用于衡量老年人在干预后社会参与和日常活动的变化。OBQ 评估了老年人在日常生活中的活动平衡和满意度，而 S-GSE 则关注了他们对自身能力的信心。此外，研究团队还使用了测量社会参与策略的工具，以了解老年人在干预后是否能够更有效地运用这些策略。

为了确保数据的安全性和隐私保护，研究团队遵循了瑞典的伦理审查法规和《通用数据保护条例》（GDPR）。所有数据将被匿名存储在利勒奥勒理工大学的数据存储服务中，并通过专门的程序进行处理。纸质问卷、干预登记表和访谈转录文件将被分开保存，以防止参与者的身份被泄露。这种严格的数据管理方式不仅符合伦理规范，也为研究的可信度提供了保障。

研究团队还关注了老年人和职业治疗师的社会人口学信息。这些信息包括年龄、性别、居住状况、婚姻状况以及教育水平等。通过收集这些数据，研究团队能够更好地了解参与者的背景，并在分析时考虑这些因素对干预效果的影响。此外，老年人在干预前还会接受孤独感的评估，使用 UCLA 孤独量表来衡量他们在情感、社交和存在层面的孤独体验。这一评估有助于识别干预的潜在需求，并为后续研究提供参考。

该项目的样本规模虽然相对较小，但研究团队认为这足以提供关于干预可行性的详细信息。样本包括大约12名老年人和两名职业治疗师，这一数量能够在保证研究质量的同时，避免因样本过大而带来的资源浪费。此外，样本的选择也考虑了其代表性，确保研究结果能够反映目标人群的实际情况。

在项目的实施过程中，研究团队采用了多种策略进行招募。职业治疗师的招募主要通过研究者与他们进行沟通，提供口头信息并邀请他们参与研究。对于感兴趣的职业治疗师，研究者会提供书面信息，并在他们签署知情同意书后开始培训。老年人的招募则通过广告和与当地退休组织的口头宣传进行，确保有足够的人数参与。对于有兴趣参与的老年人，研究者会通过电话或电子邮件与他们联系，并在家庭访问中进行初步筛选，以确认他们是否符合参与条件。

在研究的伦理方面，Health Web 1.0 项目严格遵守瑞典的人类研究伦理审查法规，以及《赫尔辛基宣言》和《通用数据保护条例》的相关规定。研究已获得瑞典伦理审查委员会的批准（Dnr: 2022-02497-264912），确保所有数据收集和处理过程符合伦理标准。此外，研究团队还承诺将研究结果通过国际同行评审期刊、会议和网站等多种渠道进行分享，以促进研究成果的传播和应用。

Health Web 1.0 项目的实施，不仅为职业治疗师提供了一个新的工作模式，也为老年人提供了一种更加便捷和灵活的社会参与支持方式。在这一过程中，研究团队注重理论与实践的结合，通过系统的培训和详细的干预设计，确保干预能够有效满足老年人的需求。同时，研究团队也关注了老年人在干预中的主动性和参与度，通过反思任务和团体讨论，鼓励他们发展自己的社会参与策略。

该项目的研究意义在于，它不仅为职业治疗师提供了一个新的工具，以支持老年人在社会参与和日常活动中的积极性，还为未来更大规模的研究奠定了基础。通过这一可行性研究，研究团队能够识别干预中的潜在问题，并根据反馈进行调整和优化。此外，该项目还为数字化职业治疗干预提供了新的思路，探索了如何在保持专业性的同时，利用数字技术提高服务的可及性和效率。

Health Web 1.0 项目的成功实施，将有助于推动职业治疗在老龄化社会中的发展。通过数字平台，职业治疗师可以更广泛地覆盖老年人群体，提供个性化的支持。同时，团体干预的形式也能够增强老年人之间的互动，促进他们分享经验、互相学习和支持。这种模式不仅提高了干预的效果，还增强了老年人的社会联系，有助于减少孤独感和提升生活质量。

未来的研究可以进一步探索 Health Web 1.0 在不同地区、不同文化背景下的适用性，并将其扩展到其他职业治疗干预项目中。此外，研究团队还可以关注如何将这一干预模式与其他多学科团队合作相结合，以提供更加全面和系统的服务。通过不断优化和调整，Health Web 1.0 有望成为一项有效的健康促进干预，支持老年人在社会参与和日常活动中的持续发展。

总之，Health Web 1.0 项目不仅体现了职业治疗在老龄化社会中的重要性，也展示了数字化技术在提升健康服务可及性和效率方面的潜力。通过这一可行性研究，研究团队能够更好地理解干预的实施效果，并为未来的推广和应用提供科学依据。这一项目为职业治疗师提供了一个新的视角，使他们能够更积极地参与老年人的社会参与支持，并通过数字平台实现更广泛的服务覆盖。同时，该项目也为未来的健康促进研究提供了宝贵的经验，推动了职业治疗与数字技术的深度融合。